腰疼可能是腎結(jié)石的表現(xiàn),腎結(jié)石引起的腰疼通常表現(xiàn)為突發(fā)性單側(cè)腰部劇烈絞痛,可能伴隨血尿、惡心嘔吐等癥狀。腎結(jié)石主要由代謝異常、尿路梗阻、感染等因素引起,需通過影像學(xué)檢查確診。
腎結(jié)石導(dǎo)致的腰疼多為突發(fā)性劇痛,疼痛常從腰部向腹股溝放射,呈陣發(fā)性加劇。這種疼痛與結(jié)石移動(dòng)刺激輸尿管痙攣有關(guān),可能伴隨面色蒼白、出冷汗等表現(xiàn)?;颊咝杓皶r(shí)就醫(yī)進(jìn)行超聲或CT檢查,確診后可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、消旋山莨菪堿片等解痙鎮(zhèn)痛藥物,必要時(shí)行體外沖擊波碎石術(shù)。
典型腎結(jié)石疼痛多局限于單側(cè)腰部,與結(jié)石所在腎臟位置對(duì)應(yīng)。疼痛可能因體位改變而加重,部分患者會(huì)出現(xiàn)腎區(qū)叩擊痛。需與腰椎疾病鑒別,后者疼痛多為雙側(cè)且與活動(dòng)相關(guān)。確診腎結(jié)石后建議增加每日飲水量,保持尿量在2000毫升以上,促進(jìn)小結(jié)石排出。
約90%腎結(jié)石患者會(huì)出現(xiàn)肉眼或鏡下血尿,因結(jié)石摩擦尿路上皮導(dǎo)致。血尿多在疼痛發(fā)作后出現(xiàn),可能呈現(xiàn)洗肉水樣尿色。需進(jìn)行尿常規(guī)檢查確認(rèn)紅細(xì)胞數(shù)量,排除腎炎等疾病??勺襻t(yī)囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊擴(kuò)張輸尿管,配合腎石通顆粒促進(jìn)排石。
腎絞痛常引發(fā)內(nèi)臟神經(jīng)反射,導(dǎo)致惡心嘔吐等消化道癥狀。這種嘔吐多為胃內(nèi)容物,與進(jìn)食無(wú)關(guān)。需注意與急腹癥鑒別,避免漏診。發(fā)作時(shí)可暫時(shí)禁食,疼痛緩解后逐步恢復(fù)流質(zhì)飲食,避免高草酸食物如菠菜、濃茶等。
部分患者會(huì)出現(xiàn)尿頻尿急等膀胱刺激癥狀,尤其結(jié)石位于輸尿管下端時(shí)。若合并感染可能出現(xiàn)發(fā)熱寒戰(zhàn),尿檢可見白細(xì)胞升高。需進(jìn)行尿培養(yǎng)檢查,確診感染后需遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素治療。
預(yù)防腎結(jié)石復(fù)發(fā)需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),每日飲水不少于2500毫升,限制鈉鹽和動(dòng)物蛋白攝入。草酸鈣結(jié)石患者應(yīng)減少堅(jiān)果、巧克力等高草酸食物,尿酸結(jié)石患者需控制嘌呤攝入。定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石情況,出現(xiàn)持續(xù)腰痛或發(fā)熱需立即就診。適當(dāng)進(jìn)行跳躍運(yùn)動(dòng)有助于微小結(jié)石排出,但劇烈疼痛發(fā)作時(shí)應(yīng)臥床休息。
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