紫癜性腎炎病理分級(jí)通常采用國(guó)際兒童腎臟病研究組制定的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn),主要分為I級(jí)、II級(jí)、III級(jí)、IV級(jí)、V級(jí)、VI級(jí)。紫癜性腎炎是過(guò)敏性紫癜引起的腎臟損害,病理分級(jí)有助于評(píng)估病情嚴(yán)重程度和指導(dǎo)治療。
紫癜性腎炎病理分級(jí)依據(jù)腎臟活檢中腎小球病變的嚴(yán)重程度進(jìn)行劃分。I級(jí)表現(xiàn)為輕微腎小球異常,腎小球系膜細(xì)胞可有輕度增生,但無(wú)明顯新月體形成或腎小管損傷。II級(jí)可見(jiàn)單純系膜增生,系膜區(qū)增寬,系膜細(xì)胞增多,腎小球基底膜基本完整。III級(jí)除系膜增生外,伴有局灶性腎小球病變,病變腎小球比例低于百分之五十,可觀察到少量新月體。IV級(jí)表現(xiàn)為彌漫性系膜增生伴重度腎小球病變,受累腎小球比例超過(guò)百分之五十,新月體形成明顯。V級(jí)在IV級(jí)基礎(chǔ)上出現(xiàn)全球性腎小球硬化,腎小管萎縮和間質(zhì)纖維化程度加重。VI級(jí)為終末期腎病,腎小球絕大部分硬化,腎臟功能嚴(yán)重喪失。病理分級(jí)越高,通常代表腎臟損傷越重,預(yù)后也越差,需要更積極的治療干預(yù)。
確診紫癜性腎炎后應(yīng)定期復(fù)查尿常規(guī)和腎功能,避免使用可能損傷腎臟的藥物,控制血壓和蛋白質(zhì)攝入,適當(dāng)休息避免勞累,預(yù)防感染以免加重病情,出現(xiàn)水腫或尿量減少時(shí)及時(shí)就醫(yī),根據(jù)病理分級(jí)和臨床表現(xiàn)制定個(gè)體化治療方案,部分患者可能需要長(zhǎng)期隨訪和管理。
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