直腸糜爛可通過(guò)調(diào)整飲食、藥物治療、物理治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式治療。直腸糜爛通常由飲食不當(dāng)、感染、炎癥性腸病、免疫異常、長(zhǎng)期便秘等原因引起。
飲食不當(dāng)可能導(dǎo)致直腸黏膜受損,表現(xiàn)為排便疼痛、便血等癥狀。日常需避免辛辣刺激食物,減少高脂高糖飲食,增加膳食纖維攝入??蛇m量食用燕麥、西藍(lán)花、香蕉等富含膳食纖維的食物,有助于促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。避免飲酒及碳酸飲料,每日飲水保持在1500-2000毫升。
感染或炎癥引起的直腸糜爛需遵醫(yī)囑使用藥物。常見(jiàn)藥物包括美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片、康復(fù)新液等。美沙拉嗪腸溶片適用于輕中度潰瘍性結(jié)腸炎,柳氮磺吡啶腸溶片可用于克羅恩病合并感染,康復(fù)新液能促進(jìn)黏膜修復(fù)。用藥期間需監(jiān)測(cè)肝腎功能,避免自行調(diào)整劑量。
慢性直腸糜爛可嘗試局部物理治療。溫水坐浴每日1-2次有助于緩解肛周不適,溫度控制在40℃左右。紅外線照射能改善局部血液循環(huán),微波治療可減輕組織水腫。物理治療需在專(zhuān)業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行,10-15次為一個(gè)療程。治療期間應(yīng)保持會(huì)陰清潔干燥。
中醫(yī)認(rèn)為直腸糜爛多屬濕熱下注或脾虛氣陷??蛇x用補(bǔ)中益氣湯加減改善氣虛癥狀,槐角丸適用于便血明顯者。針灸選取長(zhǎng)強(qiáng)、承山等穴位,隔日治療1次。中藥保留灌腸常用黃柏、地榆等藥材煎液,溫度保持在37-38℃。需由中醫(yī)師辨證施治,避免自行服用偏方。
重度糜爛伴出血或狹窄時(shí)需考慮手術(shù)。直腸黏膜切除術(shù)適用于局限病變,吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)能處理環(huán)形損傷。術(shù)后需禁食1-3天,逐步過(guò)渡到流質(zhì)飲食。保持傷口清潔,定期復(fù)查腸鏡。術(shù)后可能出現(xiàn)肛門(mén)墜脹感,通常2-4周逐漸緩解。
直腸糜爛患者日常應(yīng)保持規(guī)律作息,避免久坐久站。每日進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng),每次收縮肛門(mén)3-5秒,重復(fù)10-15次。記錄排便情況,發(fā)現(xiàn)便血加重或持續(xù)腹痛應(yīng)及時(shí)復(fù)診。治療期間保持情緒穩(wěn)定,必要時(shí)尋求心理疏導(dǎo)。注意觀察藥物不良反應(yīng),出現(xiàn)皮疹或發(fā)熱需立即停藥就醫(yī)。
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