雙耳急性乳突炎是乳突氣房黏膜及其骨質的急性化膿性炎癥,多由中耳炎擴散引起,主要表現(xiàn)為耳后疼痛、耳漏、聽力下降及發(fā)熱等。
急性中耳炎是雙耳急性乳突炎最常見的原因。當急性中耳炎未能得到有效控制時,感染可經鼓竇直接蔓延至乳突氣房,導致黏膜充血、水腫及膿液積聚?;颊叱卸础⒍鷲灥劝Y狀外,會出現(xiàn)耳后乳突區(qū)明顯壓痛和腫脹。治療需積極控制感染,醫(yī)生可能會建議使用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克肟膠囊或左氧氟沙星片等抗生素藥物。必要時需進行乳突切開術以引流膿液。
咽鼓管是連接鼻咽部與中耳腔的通道,其功能障礙可能導致中耳通氣不暢,積液繼發(fā)感染,進而誘發(fā)乳突炎。這種情況常見于上呼吸道感染、腺樣體肥大或鼻咽部腫瘤患者。癥狀包括耳鳴、耳內閉塞感。治療需恢復咽鼓管功能,如使用鹽酸羥甲唑啉噴霧劑減輕鼻腔黏膜水腫,或進行咽鼓管吹張。對于腺樣體肥大者,可能需行腺樣體切除術。
耳部或乳突區(qū)的直接外傷,如撞擊、骨折,可能破壞乳突骨質完整性,使細菌直接侵入或形成血腫后繼發(fā)感染,導致急性乳突炎?;颊哂忻鞔_外傷史,耳后可能出現(xiàn)瘀斑、血腫。治療需清創(chuàng)、固定骨折處,并預防性使用抗生素如克林霉素磷酸酯注射液,防止感染擴散。
糖尿病、長期使用免疫抑制劑、營養(yǎng)不良等導致機體免疫力低下時,更容易發(fā)生嚴重感染,中耳炎也更易擴散為乳突炎?;颊呖赡馨橛腥矸αΑ⒎磸透腥镜缺憩F(xiàn)。治療關鍵在于控制原發(fā)病,加強營養(yǎng)支持,并足量、足療程使用敏感抗生素,如注射用頭孢曲松鈉。
結核分枝桿菌等特殊病原體感染也可引起乳突炎,但較為罕見。這類乳突炎起病隱匿,癥狀可能不典型,耳漏多為稀薄膿液。診斷需依靠病原學檢查。治療需采用抗結核方案,如遵醫(yī)囑服用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等藥物進行長期、規(guī)范治療。
確診雙耳急性乳突炎后,患者應嚴格臥床休息,保證充足睡眠,避免勞累。飲食上選擇清淡、易消化、富含優(yōu)質蛋白和維生素的食物,如蒸蛋羹、爛面條、西藍花、獼猴桃等,避免辛辣刺激及過硬食物。保持耳部清潔干燥,洗澡時防止污水入耳。嚴格按照醫(yī)囑完成抗生素全程治療,不可自行停藥,并定期復查,監(jiān)測聽力恢復情況及有無并發(fā)癥出現(xiàn)。如出現(xiàn)劇烈頭痛、眩暈、頸部僵硬等癥狀,需立即就醫(yī),警惕顱內并發(fā)癥。
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