子宮切除手術(shù)的內(nèi)部傷口主要位于子宮原附著區(qū)域如子宮骶韌帶、主韌帶斷端、陰道殘端縫合處及可能涉及的輸卵管卵巢切除部位。根據(jù)手術(shù)方式不同,傷口位置存在差異。
經(jīng)腹子宮切除術(shù)會(huì)在盆腔內(nèi)留下子宮韌帶斷端縫合創(chuàng)面,陰道殘端采用可吸收線環(huán)形縫合,形成橫向傷口。腹腔鏡手術(shù)的傷口集中于子宮血管結(jié)扎區(qū)域和陰道穹窿閉合處,可能伴隨輸卵管卵巢切除后的骨盆漏斗韌帶縫合點(diǎn)。陰式手術(shù)的傷口集中在陰道頂端,需縫合膀胱腹膜反折和直腸腹膜反折。所有術(shù)式均會(huì)在盆腔底部形成腹膜化修復(fù)面,需注意髂內(nèi)動(dòng)脈分支供血區(qū)域的愈合情況。
術(shù)后應(yīng)保持會(huì)陰清潔干燥,6周內(nèi)避免提重物及性生活,穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦。飲食需增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C攝入促進(jìn)愈合,如魚(yú)肉、蛋類、西藍(lán)花等。每日監(jiān)測(cè)體溫觀察感染跡象,出現(xiàn)異常陰道流血或發(fā)熱需立即復(fù)診。恢復(fù)期可進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)鍛煉盆底肌,但需避免增加腹壓的動(dòng)作。定期復(fù)查超聲評(píng)估盆腔積液吸收情況。
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