來月經(jīng)前子宮痛通常是痛經(jīng)的表現(xiàn),可能與激素變化、子宮收縮等因素有關(guān)。痛經(jīng)分為原發(fā)性痛經(jīng)和繼發(fā)性痛經(jīng),原發(fā)性痛經(jīng)多與前列腺素分泌過多有關(guān),繼發(fā)性痛經(jīng)可能與子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌癥等疾病相關(guān)。
月經(jīng)前體內(nèi)雌激素和孕激素水平下降,導(dǎo)致子宮內(nèi)膜前列腺素分泌增加,刺激子宮平滑肌收縮,引發(fā)疼痛。這種疼痛多為下腹墜脹感,可伴隨腰酸。日??赏ㄟ^熱敷腹部、飲用姜茶緩解,疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片或萘普生鈉片等藥物。
前列腺素過量分泌會導(dǎo)致子宮收縮幅度和頻率異常,造成缺血性疼痛。疼痛常呈陣發(fā)性,嚴(yán)重時(shí)可能伴隨惡心嘔吐。建議避免劇烈運(yùn)動,采用屈膝側(cè)臥位休息,必要時(shí)使用間苯三酚注射液或鹽酸屈他維林片等解痙藥物。
子宮內(nèi)膜組織異位生長至卵巢、盆腔等處,月經(jīng)期病灶出血刺激周圍組織,導(dǎo)致進(jìn)行性加重的疼痛??赡馨殡S性交痛、排便痛等癥狀。確診需腹腔鏡檢查,治療可選用地諾孕素片、戈舍瑞林緩釋植入劑或左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)。
子宮內(nèi)膜侵入子宮肌層引起局部增生,導(dǎo)致子宮均勻性增大。疼痛特點(diǎn)為月經(jīng)前1周開始持續(xù)至經(jīng)后,子宮呈壓痛狀態(tài)。超聲檢查可輔助診斷,輕癥可用復(fù)方炔諾酮片控制,重癥需考慮子宮切除術(shù)或左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)放置。
慢性盆腔炎癥可能導(dǎo)致月經(jīng)前盆腔充血加重,出現(xiàn)下腹持續(xù)性鈍痛,常伴白帶增多。需進(jìn)行婦科檢查及病原體檢測,急性期應(yīng)使用注射用頭孢曲松鈉聯(lián)合甲硝唑氯化鈉注射液,慢性期可配合康婦消炎栓等中成藥治療。
月經(jīng)前子宮痛患者應(yīng)注意經(jīng)期保暖,避免生冷飲食,保證充足睡眠??蛇m當(dāng)進(jìn)行瑜伽、慢跑等溫和運(yùn)動促進(jìn)血液循環(huán)。若疼痛持續(xù)加重或伴隨異常出血、發(fā)熱等癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查器質(zhì)性病變。長期痛經(jīng)者建議記錄疼痛日記,幫助醫(yī)生評估病情進(jìn)展和治療效果。
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