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腦部動(dòng)脈瘤需要手術(shù)嗎

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腦部動(dòng)脈瘤是否需要手術(shù)取決于動(dòng)脈瘤的大小、位置、生長(zhǎng)速度以及患者的健康狀況等因素。多數(shù)情況下，直徑超過(guò)5毫米的未破裂動(dòng)脈瘤或存在破裂高危因素的動(dòng)脈瘤建議手術(shù)治療。

直徑小于5毫米且形態(tài)規(guī)則的未破裂動(dòng)脈瘤可暫不手術(shù)，但需每6-12個(gè)月通過(guò)磁共振血管成像或CT血管造影復(fù)查監(jiān)測(cè)變化。這類患者應(yīng)控制高血壓、避免劇烈運(yùn)動(dòng)及情緒激動(dòng)，降低破裂風(fēng)險(xiǎn)。若動(dòng)脈瘤位于前循環(huán)且形態(tài)規(guī)則，介入栓塞術(shù)可能是首選方案，該方式創(chuàng)傷小且恢復(fù)快。對(duì)于后循環(huán)動(dòng)脈瘤或形態(tài)不規(guī)則者，開(kāi)顱夾閉術(shù)能更徹底消除破裂隱患，但需評(píng)估患者對(duì)開(kāi)顱手術(shù)的耐受性。合并多發(fā)性動(dòng)脈瘤、有蛛網(wǎng)膜下腔出血病史或家族史者，通常建議積極手術(shù)干預(yù)。

高齡、心肺功能差等手術(shù)高風(fēng)險(xiǎn)患者，或偶然發(fā)現(xiàn)的無(wú)癥狀微小動(dòng)脈瘤，可優(yōu)先選擇保守觀察。但若隨訪中發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈瘤增長(zhǎng)超過(guò)2毫米/年、形態(tài)變?yōu)榉秩~狀或出現(xiàn)壓迫癥狀，仍需考慮手術(shù)。妊娠期女性若動(dòng)脈瘤破裂風(fēng)險(xiǎn)高，可在孕中期行介入治療。部分特殊位置的動(dòng)脈瘤如海綿竇段，因破裂概率低且手術(shù)難度大，通常僅對(duì)癥狀性病變實(shí)施干預(yù)。

無(wú)論是否手術(shù)，腦動(dòng)脈瘤患者均需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血壓，將收縮壓控制在140毫米汞柱以下，避免便秘、重體力勞動(dòng)等可能引起顱內(nèi)壓驟升的行為。飲食上限制鈉鹽攝入，增加富含維生素C的柑橘類水果及深綠色蔬菜，有助于維持血管彈性。術(shù)后患者應(yīng)遵醫(yī)囑服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片，定期復(fù)查血管影像，警惕支架內(nèi)狹窄或動(dòng)脈瘤復(fù)發(fā)。出現(xiàn)突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐或意識(shí)障礙時(shí)須立即就醫(yī)，這些可能是動(dòng)脈瘤破裂的征兆。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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