靜脈炎通常需要結(jié)合臨床癥狀和影像學(xué)檢查確診,主要檢查項(xiàng)目有體格檢查、血液檢查、超聲檢查、靜脈造影、CT靜脈成像等。
醫(yī)生通過觀察患處皮膚顏色、溫度、腫脹程度,觸診判斷有無條索狀硬結(jié)或壓痛,初步評(píng)估靜脈炎范圍及嚴(yán)重程度。急性期常見局部發(fā)紅、皮溫升高,慢性期可能伴隨皮膚色素沉著或潰瘍。
血常規(guī)可檢測(cè)白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞比例升高提示感染,D-二聚體檢測(cè)有助于鑒別深靜脈血栓。炎癥指標(biāo)如C反應(yīng)蛋白、血沉升高可輔助判斷病情活動(dòng)度,凝血功能檢查對(duì)評(píng)估血栓風(fēng)險(xiǎn)有重要意義。
彩色多普勒超聲是首選無創(chuàng)檢查,能清晰顯示靜脈管壁增厚、血流信號(hào)減弱或消失,準(zhǔn)確識(shí)別血栓位置和范圍。該方法可動(dòng)態(tài)觀察血流變化,對(duì)淺表性靜脈炎和深靜脈血栓均有較高診斷價(jià)值。
通過注射造影劑在X線下顯影靜脈系統(tǒng),能直觀顯示血管狹窄、閉塞或側(cè)支循環(huán)形成,是診斷深靜脈血栓的金標(biāo)準(zhǔn)。但屬于有創(chuàng)檢查,可能出現(xiàn)造影劑過敏或腎功能損傷等風(fēng)險(xiǎn)。
CT靜脈造影能三維重建下肢靜脈系統(tǒng),對(duì)盆腔靜脈和髂靜脈血栓檢出率優(yōu)于超聲,適用于復(fù)雜病例或疑似肺栓塞患者。檢查前需評(píng)估腎功能,孕婦及碘過敏者禁用。
確診靜脈炎后應(yīng)避免久站久坐,臥床時(shí)抬高患肢促進(jìn)血液回流。急性期可局部冷敷減輕疼痛,慢性期使用醫(yī)用彈力襪預(yù)防并發(fā)癥。飲食需低鹽低脂,適量補(bǔ)充維生素C和膳食纖維。若出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸困難或肢體劇痛需立即就醫(yī),深靜脈血栓患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑抗凝治療,定期復(fù)查凝血功能。
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