胰腺癌確診需結(jié)合影像學(xué)檢查、病理活檢及腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)。主要檢查方式有增強(qiáng)CT、磁共振胰膽管造影、超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下細(xì)針穿刺活檢、血清CA19-9檢測(cè)、PET-CT等。
1、增強(qiáng)CT
增強(qiáng)CT是胰腺癌首選的影像學(xué)檢查，能清晰顯示腫瘤位置、大小及周圍血管侵犯情況。通過靜脈注射造影劑可提高胰腺與周圍組織的對(duì)比度，對(duì)判斷腫瘤可切除性有重要價(jià)值。典型表現(xiàn)為胰腺低密度占位伴遠(yuǎn)端胰管擴(kuò)張。
2、磁共振胰膽管造影
MRCP無需造影劑即可三維重建胰膽管系統(tǒng)，對(duì)膽道梗阻定位更精準(zhǔn)。適用于碘造影劑過敏或腎功能不全患者，能發(fā)現(xiàn)CT難以顯示的微小胰管病變。常與常規(guī)MRI聯(lián)合使用評(píng)估腫瘤與血管關(guān)系。
3、超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下細(xì)針穿刺活檢
EUS-FNA通過內(nèi)鏡將超聲探頭置于胃十二指腸壁，近距離觀察胰腺并獲取組織標(biāo)本。其診斷準(zhǔn)確率超過90%，是術(shù)前病理確診的金標(biāo)準(zhǔn)?？赏瑫r(shí)評(píng)估腫瘤分期及周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。
4、血清CA19-9檢測(cè)
CA19-9是胰腺癌最常用的腫瘤標(biāo)志物，晚期患者陽性率約80%。但膽道梗阻、胰腺炎等良性疾病也可能升高，需結(jié)合影像學(xué)判斷。動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)可用于評(píng)估治療效果及復(fù)發(fā)。
5、PET-CT
PET-CT通過追蹤腫瘤細(xì)胞對(duì)葡萄糖的高攝取特性，能發(fā)現(xiàn)CT/MRI遺漏的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶。對(duì)分期和術(shù)后復(fù)發(fā)監(jiān)測(cè)有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，但因費(fèi)用較高通常不作為常規(guī)檢查。
確診胰腺癌后應(yīng)避免高脂飲食，選擇易消化的優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋清。可遵醫(yī)囑使用胰酶制劑改善消化功能，如胰酶腸溶膠囊。出現(xiàn)嚴(yán)重疼痛時(shí)需及時(shí)就醫(yī)，避免自行服用止痛藥掩蓋病情。建議保持適度活動(dòng)量，每周進(jìn)行3-5次低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。心理疏導(dǎo)同樣重要，家屬應(yīng)給予充分情感支持。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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