吐黃疸通常是指嘔吐物中含有膽汁或胃內(nèi)容物伴隨皮膚、黏膜黃染,可能由膽汁反流性胃炎、膽道梗阻、肝炎、溶血性疾病、藥物性肝損傷等原因引起。建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
胃部手術(shù)后或幽門功能失調(diào)可能導(dǎo)致膽汁反流入胃,刺激胃黏膜引發(fā)嘔吐。嘔吐物可含黃色膽汁,伴隨上腹灼痛、噯氣。需通過胃鏡確診,可遵醫(yī)囑使用鋁碳酸鎂咀嚼片、多潘立酮片、雷貝拉唑鈉腸溶片等藥物調(diào)節(jié)胃腸動(dòng)力和保護(hù)胃黏膜。
膽結(jié)石、腫瘤或膽管狹窄可能阻塞膽汁排出,導(dǎo)致膽汁淤積并反流至胃部。典型表現(xiàn)為嘔吐黃綠色液體、陶土樣便及皮膚黃染。超聲或MRCP檢查可明確梗阻位置,需手術(shù)解除梗阻或放置膽管支架。
甲型或戊型肝炎病毒感染可引發(fā)肝細(xì)胞損傷,導(dǎo)致膽紅素代謝障礙。常見惡心嘔吐、尿色加深及鞏膜黃染。需檢測肝功能及肝炎病毒標(biāo)志物,遵醫(yī)囑使用復(fù)方甘草酸苷片、水飛薊賓膠囊、茵梔黃顆粒等保肝藥物。
遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥或自身免疫性溶血時(shí),大量紅細(xì)胞破壞會(huì)產(chǎn)生過量非結(jié)合膽紅素??赡艹霈F(xiàn)嘔吐、貧血及檸檬色黃疸。需進(jìn)行溶血篩查,嚴(yán)重時(shí)需輸血或使用醋酸潑尼松片抑制免疫反應(yīng)。
對(duì)乙酰氨基酚、抗結(jié)核藥物等可能造成肝細(xì)胞壞死,影響膽紅素代謝。常見服藥后出現(xiàn)嘔吐、乏力及皮膚黃染。需立即停用可疑藥物,遵醫(yī)囑使用注射用還原型谷胱甘肽、熊去氧膽酸膠囊等解毒保肝治療。
出現(xiàn)吐黃疸時(shí)應(yīng)禁食油膩食物,選擇清淡易消化的米粥、面條等減輕胃腸負(fù)擔(dān)。注意觀察尿便顏色變化,避免自行服用退黃中藥。若伴隨高熱、意識(shí)模糊等需急診處理。長期飲酒者需戒酒,肝炎患者應(yīng)定期復(fù)查肝功能。
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