結(jié)腸癌吻合口發(fā)炎主要表現(xiàn)為吻合口疼痛、發(fā)熱、排便異常、腹部壓痛及吻合口滲漏。吻合口發(fā)炎可能與手術(shù)創(chuàng)傷、細(xì)菌感染、局部缺血、吻合技術(shù)不當(dāng)及術(shù)后護(hù)理不足等因素有關(guān),通常需通過(guò)抗感染治療、營(yíng)養(yǎng)支持或二次手術(shù)干預(yù)。
術(shù)后吻合口區(qū)域出現(xiàn)持續(xù)性或陣發(fā)性疼痛,可能伴隨局部紅腫。疼痛程度與炎癥嚴(yán)重性相關(guān),輕微炎癥可通過(guò)口服布洛芬緩釋膠囊緩解,嚴(yán)重時(shí)需靜脈注射頭孢曲松鈉?;颊咝璞苊鈩×一顒?dòng),保持傷口清潔干燥。
體溫超過(guò)38℃且持續(xù)24小時(shí)以上,提示可能存在吻合口感染。發(fā)熱常伴隨寒戰(zhàn)、乏力,需檢測(cè)血常規(guī)確認(rèn)白細(xì)胞升高??勺襻t(yī)囑使用對(duì)乙酰氨基酚片退熱,同時(shí)靜脈滴注左氧氟沙星氯化鈉注射液控制感染。家長(zhǎng)需密切監(jiān)測(cè)體溫變化。
表現(xiàn)為腹瀉與便秘交替出現(xiàn),糞便可能帶有黏液或血絲。腸道功能紊亂與局部炎癥刺激相關(guān),可口服雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調(diào)節(jié)菌群,嚴(yán)重時(shí)需禁食并給予腸外營(yíng)養(yǎng)。建議家長(zhǎng)記錄排便頻率及性狀變化。
按壓吻合口周?chē)共砍霈F(xiàn)明顯壓痛及反跳痛,可能伴隨肌緊張。體征提示腹膜炎風(fēng)險(xiǎn),需急診行腹部CT檢查。輕癥可使用消旋山莨菪堿片解痙,重癥需手術(shù)引流。術(shù)后應(yīng)保持半臥位減輕腹壓。
腹腔引流管出現(xiàn)糞性液體或膿液,CT可見(jiàn)吻合口周?chē)e液。此為嚴(yán)重并發(fā)癥,需立即禁食并靜脈輸注美羅培南,多數(shù)需行回腸造口術(shù)轉(zhuǎn)流糞便。術(shù)后需加強(qiáng)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑支持,家長(zhǎng)應(yīng)注意觀察引流液性質(zhì)。
結(jié)腸癌術(shù)后應(yīng)保持低渣飲食2-3個(gè)月,逐步過(guò)渡至正常飲食但避免辛辣刺激食物。每日適量行走促進(jìn)腸蠕動(dòng),避免久坐增加腹腔壓力。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)定期復(fù)查腸鏡與腫瘤標(biāo)志物,出現(xiàn)持續(xù)腹痛或發(fā)熱應(yīng)及時(shí)返院檢查。吻合口護(hù)理需使用醫(yī)用敷料定期更換,保持會(huì)陰清潔預(yù)防逆行感染。
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