經(jīng)常頭痛可以掛神經(jīng)內(nèi)科、疼痛科、心血管內(nèi)科、耳鼻喉科或精神心理科。頭痛可能與腦血管疾病、高血壓、鼻竇炎、焦慮癥等因素有關(guān)。
神經(jīng)內(nèi)科主要診治與神經(jīng)系統(tǒng)相關(guān)的頭痛,如偏頭痛、緊張性頭痛、叢集性頭痛等。患者可能出現(xiàn)搏動性疼痛、惡心嘔吐、畏光畏聲等癥狀。醫(yī)生可能建議進(jìn)行頭顱CT或核磁共振檢查,并開具布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片、佐米曲普坦片等藥物。若頭痛伴隨肢體麻木或意識障礙,需警惕腦卒中可能。
疼痛科適合處理慢性頑固性頭痛,尤其是藥物治療效果不佳時。常見于三叉神經(jīng)痛、頸源性頭痛等疾病,表現(xiàn)為電擊樣疼痛或頸部放射痛。治療手段包括神經(jīng)阻滯術(shù)、射頻消融等介入治療,配合使用加巴噴丁膠囊、普瑞巴林膠囊等神經(jīng)病理性疼痛藥物。
高血壓、動脈硬化等心血管疾病可能導(dǎo)致血管性頭痛,多表現(xiàn)為枕部脹痛且與血壓波動相關(guān)?;颊咝璞O(jiān)測血壓變化,醫(yī)生可能開具硝苯地平控釋片、厄貝沙坦片等降壓藥。突發(fā)劇烈頭痛伴血壓驟升時,需排除主動脈夾層等急癥。
鼻竇炎、中耳炎等耳鼻喉疾病常引發(fā)定位明確的頭痛,如額竇炎導(dǎo)致前額脹痛。伴隨癥狀包括鼻塞流膿涕、聽力下降等。治療需使用桉檸蒎腸溶軟膠囊促排痰,配合鼻竇CT檢查,嚴(yán)重者需行鼻內(nèi)鏡手術(shù)。
焦慮抑郁等精神障礙可表現(xiàn)為慢性每日頭痛,多伴有失眠、情緒低落。醫(yī)生可能評估心理量表后開具鹽酸氟西汀膠囊、草酸艾司西酞普蘭片等抗抑郁藥,結(jié)合認(rèn)知行為治療。此類頭痛對常規(guī)止痛藥反應(yīng)較差。
頭痛患者應(yīng)記錄發(fā)作頻率、持續(xù)時間及誘因,避免過度勞累和強(qiáng)光刺激。保持規(guī)律作息,每日飲水量不少于1500毫升,可嘗試熱敷頸部或前額。飲食上減少奶酪、紅酒等含酪胺食物攝入。若頭痛持續(xù)加重或出現(xiàn)發(fā)熱、視物模糊等警示癥狀,須立即就醫(yī)。建議完善血壓監(jiān)測、血液檢查等基礎(chǔ)評估,根據(jù)病因選擇針對性科室就診。
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