學生肺結(jié)核篩查主要通過結(jié)核菌素皮膚試驗、胸部X線檢查、痰涂片檢查、γ-干擾素釋放試驗、臨床癥狀評估等方式進行。篩查流程需遵循當?shù)丶部夭块T規(guī)范，通常由校醫(yī)院或定點醫(yī)療機構(gòu)實施。
1、結(jié)核菌素皮膚試驗
將結(jié)核菌素純蛋白衍生物注射于前臂掌側(cè)皮內(nèi)，48-72小時后觀察局部硬結(jié)直徑。硬結(jié)直徑≥5毫米為陽性反應(yīng)，提示可能存在結(jié)核分枝桿菌感染。該試驗成本低且操作簡便，但可能受卡介苗接種史干擾。
2、胸部X線檢查
通過X線影像觀察肺部是否存在浸潤性病灶、空洞或鈣化灶等結(jié)核典型表現(xiàn)。對痰涂片陰性但有呼吸道癥狀者具有重要診斷價值。青少年需注意做好甲狀腺防護。
3、痰涂片檢查
采集晨起深部痰液進行抗酸染色鏡檢，發(fā)現(xiàn)抗酸桿菌可初步診斷傳染性肺結(jié)核。連續(xù)3天送檢可提高檢出率。該方法特異性高但靈敏度有限，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
4、γ-干擾素釋放試驗
通過檢測全血中γ-干擾素水平判斷結(jié)核感染狀態(tài)，不受卡介苗接種影響。適用于結(jié)核菌素試驗結(jié)果存疑時的補充檢測，但設(shè)備要求較高且費用較貴。
5、臨床癥狀評估
重點排查持續(xù)咳嗽咳痰超過2周、低熱盜汗、體重下降等結(jié)核可疑癥狀。對篩查陽性學生需詳細詢問接觸史，并建議進一步進行痰培養(yǎng)或分子生物學檢測。
篩查期間應(yīng)保持教室通風換氣，每日開窗通風不少于3次；注意咳嗽禮儀，咳嗽時用紙巾遮掩口鼻；保證充足睡眠和均衡飲食，適量補充維生素D；篩查陽性者須配合完成后續(xù)診斷流程，密切接觸者應(yīng)接受預防性檢查。學校需建立健康檔案跟蹤管理，定期開展結(jié)核病防治知識宣教。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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