新生兒頭老是往后仰可能是生理性肌張力高的表現(xiàn)，也可能與病理性腦損傷有關(guān)。主要影響因素有頸部肌肉發(fā)育不完善、缺氧缺血性腦病、先天性肌性斜頸、腦癱、核黃疸等。
1、頸部肌肉發(fā)育不完善
新生兒頸部肌肉力量較弱，無(wú)法有效控制頭部運(yùn)動(dòng)。仰頭動(dòng)作屬于原始反射中的緊張性頸反射表現(xiàn)，通常在3-4個(gè)月會(huì)逐漸消失。家長(zhǎng)可通過(guò)每日3-5次俯臥抬頭訓(xùn)練幫助鍛煉頸部肌肉，每次持續(xù)時(shí)間控制在1-2分鐘。
2、缺氧缺血性腦病
圍產(chǎn)期窒息可能導(dǎo)致腦組織損傷，患兒除頭后仰外還伴有肌張力異常、驚厥、意識(shí)障礙等癥狀。頭顱MRI可見(jiàn)基底節(jié)區(qū)異常信號(hào)。需在新生兒科進(jìn)行亞低溫治療，使用神經(jīng)節(jié)苷脂注射液、胞磷膽堿鈉注射液等腦保護(hù)藥物。
3、先天性肌性斜頸
胸鎖乳突肌纖維化導(dǎo)致頭部向患側(cè)傾斜并向?qū)?cè)后仰。觸診可發(fā)現(xiàn)患側(cè)頸部包塊，超聲顯示肌肉回聲增強(qiáng)。早期可通過(guò)手法牽拉治療，嚴(yán)重者需行胸鎖乳突肌切斷術(shù)。
4、腦癱
痙攣型腦癱患兒常見(jiàn)角弓反張姿勢(shì)，伴隨四肢肌張力增高、運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后。磁共振可見(jiàn)腦室周?chē)踪|(zhì)軟化等改變。需進(jìn)行運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、肉毒毒素注射、矯形器佩戴等綜合康復(fù)治療。
5、核黃疸
膽紅素腦損傷可引起錐體外系癥狀，表現(xiàn)為頭后仰伴四肢不自主運(yùn)動(dòng)。血清總膽紅素超過(guò)342μmol/L時(shí)需緊急換血治療，后期可輔以苯巴比妥片促進(jìn)膽紅素代謝。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)新生兒持續(xù)頭后仰時(shí)應(yīng)記錄發(fā)作頻率和伴隨癥狀，避免強(qiáng)行矯正體位。哺乳時(shí)采用半臥位姿勢(shì)減輕頸部負(fù)擔(dān)，日?？蛇M(jìn)行頸部撫觸按摩。若伴隨喂養(yǎng)困難、眼神呆滯或肢體僵硬等異常表現(xiàn)，需立即到兒科神經(jīng)?？凭驮\，通過(guò)振幅整合腦電圖、頭顱超聲等檢查明確病因。6月齡前是干預(yù)黃金期，早期康復(fù)治療能顯著改善預(yù)后。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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