牙痛時(shí)拔牙可能導(dǎo)致感染擴(kuò)散或加重疼痛,但若牙齒已無法保留且符合拔牙指征,則需及時(shí)拔除。拔牙決策需結(jié)合牙髓狀態(tài)、炎癥程度及全身情況綜合評(píng)估。
急性炎癥期拔牙可能因局部血管擴(kuò)張導(dǎo)致出血量增加,同時(shí)細(xì)菌易通過創(chuàng)口進(jìn)入血液循環(huán)引發(fā)菌血癥。此時(shí)建議先控制感染,使用阿莫西林克拉維酸鉀片、甲硝唑片等藥物消炎后再評(píng)估拔牙必要性。對(duì)于深齲或牙髓壞死引起的疼痛,根管治療往往能保留患牙,避免拔牙后鄰牙移位或咬合紊亂。智齒冠周炎發(fā)作期拔除阻生齒可能損傷鄰近神經(jīng),需待紅腫消退后由口腔外科醫(yī)生評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。全身性疾病如未控制的高血壓、糖尿病等患者,拔牙前需調(diào)整至穩(wěn)定狀態(tài)以防術(shù)后愈合不良或并發(fā)癥。
拔牙后24小時(shí)內(nèi)避免漱口或吮吸創(chuàng)口,用對(duì)側(cè)咀嚼軟食,按醫(yī)囑服用抗生素預(yù)防感染?;謴?fù)期間可冰敷減輕腫脹,避免劇烈運(yùn)動(dòng)及吸煙飲酒。若出現(xiàn)持續(xù)出血、劇烈疼痛或發(fā)熱,需立即復(fù)診。日常應(yīng)使用含氟牙膏維護(hù)口腔衛(wèi)生,每半年進(jìn)行專業(yè)潔牙和口腔檢查,及時(shí)處理齲齒和牙周問題以減少拔牙概率。孕婦、老年人等特殊人群拔牙前需全面評(píng)估全身狀況,必要時(shí)多學(xué)科會(huì)診制定方案。
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