左右肺都有結(jié)節(jié)可能由感染性病變、良性腫瘤、惡性腫瘤、塵肺、自身免疫性疾病等原因引起,可通過影像學(xué)檢查、病理活檢、實(shí)驗(yàn)室檢查等方式明確診斷。
肺部感染性疾病如肺結(jié)核、肺炎等可能導(dǎo)致肺結(jié)節(jié)形成。結(jié)核分枝桿菌感染可引發(fā)肉芽腫性炎癥,形成鈣化或纖維化結(jié)節(jié)。細(xì)菌性肺炎恢復(fù)期也可能遺留炎性假瘤樣結(jié)節(jié)。這類結(jié)節(jié)通常伴隨咳嗽、低熱等癥狀,需進(jìn)行抗感染治療如異煙肼片、利福平膠囊等藥物。
肺錯(cuò)構(gòu)瘤、硬化性血管瘤等良性占位病變可表現(xiàn)為雙肺多發(fā)結(jié)節(jié)。這類結(jié)節(jié)生長(zhǎng)緩慢,邊界清晰,CT可見脂肪或鈣化成分。多數(shù)無需特殊處理,但體積較大或引起癥狀時(shí)需手術(shù)切除。
原發(fā)性肺癌或轉(zhuǎn)移性腫瘤均可表現(xiàn)為雙肺結(jié)節(jié)。腺癌常見表現(xiàn)為磨玻璃結(jié)節(jié),轉(zhuǎn)移瘤多為多發(fā)實(shí)性結(jié)節(jié)??赡馨殡S咯血、消瘦等癥狀,需通過PET-CT或活檢確診,治療包括手術(shù)、放療、靶向治療等。
長(zhǎng)期接觸粉塵的職業(yè)暴露可導(dǎo)致塵肺病,胸部CT顯示彌漫性小結(jié)節(jié)伴纖維化改變。常見于煤礦、石棉等行業(yè)工人,需脫離粉塵環(huán)境并使用乙酰半胱氨酸泡騰片等藥物緩解癥狀。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、結(jié)節(jié)病等免疫性疾病可能引起肺部結(jié)節(jié)性病變。結(jié)節(jié)病特征表現(xiàn)為雙側(cè)肺門淋巴結(jié)腫大伴肺內(nèi)結(jié)節(jié),需糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片治療。這類患者常有關(guān)節(jié)疼痛、皮膚病變等全身表現(xiàn)。
發(fā)現(xiàn)雙肺結(jié)節(jié)應(yīng)定期隨訪胸部CT觀察變化,避免吸煙及二手煙暴露,注意佩戴口罩減少粉塵吸入。保持適度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肺功能,出現(xiàn)咳嗽加重、胸痛等癥狀及時(shí)就診。飲食宜清淡富含維生素,限制辛辣刺激食物,保證充足睡眠有助于免疫調(diào)節(jié)。
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