測(cè)量血壓通常建議優(yōu)先選擇右上臂,若存在特殊情況可測(cè)量左上臂。血壓值可能因測(cè)量部位、血管解剖差異等因素出現(xiàn)輕微波動(dòng)。
人體右上臂血壓通常比左上臂高5-10毫米汞柱,這與右鎖骨下動(dòng)脈更接近主動(dòng)脈弓的解剖結(jié)構(gòu)有關(guān)。臨床指南推薦首次測(cè)量時(shí)應(yīng)選擇雙側(cè)手臂,以后固定使用血壓較高一側(cè)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。使用經(jīng)過(guò)認(rèn)證的上臂式電子血壓計(jì)或水銀血壓計(jì),袖帶氣囊中心需對(duì)準(zhǔn)肱動(dòng)脈位置,袖帶下緣距肘窩2-3厘米,松緊以能插入1-2指為宜。
部分人群需選擇左上臂測(cè)量,包括右側(cè)上肢外傷、乳腺癌淋巴清掃術(shù)后、動(dòng)靜脈瘺透析患者等。長(zhǎng)期臥床患者可選擇臥位測(cè)量,但需標(biāo)注體位差異。測(cè)量前30分鐘應(yīng)避免吸煙、飲咖啡及劇烈運(yùn)動(dòng),靜坐5分鐘后開(kāi)始測(cè)量,雙腿自然平放不交叉。
定期監(jiān)測(cè)血壓建議選擇固定時(shí)間、固定體位、固定手臂,記錄收縮壓與舒張壓數(shù)值。家庭自測(cè)血壓應(yīng)每周連續(xù)測(cè)量3天,每天早晚各1次,每次間隔1分鐘測(cè)2-3遍取平均值。發(fā)現(xiàn)血壓持續(xù)超過(guò)135/85毫米汞柱或雙側(cè)差值超過(guò)20毫米汞柱時(shí),應(yīng)及時(shí)攜帶記錄數(shù)據(jù)就醫(yī)排查血管病變。日常需控制鈉鹽攝入,保持適度有氧運(yùn)動(dòng),避免情緒激動(dòng)對(duì)血壓的影響。
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