霉菌感染是否治愈需通過癥狀消失、實(shí)驗(yàn)室檢查陰性及無復(fù)發(fā)跡象綜合判斷。主要評估標(biāo)準(zhǔn)有臨床癥狀消退、顯微鏡檢查無菌絲或孢子、培養(yǎng)結(jié)果陰性、治療后3個(gè)月無復(fù)發(fā)、陰道pH值恢復(fù)正常。
臨床癥狀消退是判斷霉菌感染治愈的首要條件?;颊咴叙W、灼痛、分泌物異常等癥狀完全消失,外陰及黏膜紅腫消退,表明治療初步有效。顯微鏡檢查無真菌結(jié)構(gòu)是實(shí)驗(yàn)室確認(rèn)的關(guān)鍵步驟。取陰道分泌物或皮損處樣本進(jìn)行氫氧化鉀濕片檢查,未發(fā)現(xiàn)假菌絲或芽生孢子可支持治愈結(jié)論。
真菌培養(yǎng)陰性是金標(biāo)準(zhǔn)之一。將樣本接種于沙氏培養(yǎng)基,在適宜溫度下培養(yǎng)3-7天后無真菌生長,說明體內(nèi)真菌已被清除。治療后3個(gè)月隨訪無復(fù)發(fā)對慢性感染尤為重要。霉菌易在免疫力下降時(shí)反復(fù)發(fā)作,穩(wěn)定度過高危期才能確認(rèn)根治。陰道pH值恢復(fù)3.8-4.5的正常范圍也提示微生態(tài)平衡重建,乳酸桿菌占優(yōu)勢菌群可抑制霉菌再生。
治愈后需保持外陰清潔干燥,避免穿緊身化纖內(nèi)褲,選擇棉質(zhì)透氣材質(zhì)。合理使用抗生素,避免破壞正常菌群平衡。糖尿病患者應(yīng)嚴(yán)格控制血糖,免疫力低下者可適當(dāng)補(bǔ)充益生菌。日常清洗無須使用堿性洗劑,清水沖洗外陰即可。治療期間及愈后3個(gè)月內(nèi)應(yīng)避免性生活,伴侶有癥狀需同步治療。若出現(xiàn)分泌物增多或瘙癢反復(fù),應(yīng)及時(shí)復(fù)查而非自行用藥。
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