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谷丙轉(zhuǎn)氨酶超過正常值4倍怎么回事

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黃玉紅 主任醫(yī)師去掛號(hào)

三甲中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院消化內(nèi)科

谷丙轉(zhuǎn)氨酶超過正常值4倍可能與病毒性肝炎、藥物性肝損傷、酒精性肝病、脂肪肝、自身免疫性肝炎等因素有關(guān)，需結(jié)合肝功能檢查、影像學(xué)檢查等明確病因。

1、病毒性肝炎

乙型肝炎或丙型肝炎病毒感染是導(dǎo)致谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高的常見原因。病毒復(fù)制會(huì)直接損傷肝細(xì)胞，導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶釋放入血?；颊呖赡艹霈F(xiàn)乏力、食欲減退、黃疸等癥狀。需通過血清學(xué)檢測(cè)如HBsAg、HCV RNA確診。治療可選用恩替卡韋片、富馬酸丙酚替諾福韋片等抗病毒藥物，配合復(fù)方甘草酸苷片保肝。

2、藥物性肝損傷

對(duì)乙酰氨基酚、抗結(jié)核藥、部分抗生素等藥物可能引發(fā)肝細(xì)胞壞死。臨床表現(xiàn)包括惡心、右上腹疼痛，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)凝血功能障礙。需立即停用可疑藥物，必要時(shí)使用注射用還原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰膽堿膠囊等護(hù)肝治療。

3、酒精性肝病

長(zhǎng)期大量飲酒會(huì)導(dǎo)致肝細(xì)胞脂肪變性和炎癥，實(shí)驗(yàn)室檢查可見谷丙轉(zhuǎn)氨酶與谷草轉(zhuǎn)氨酶比值大于2?；颊叱Ｓ懈螀^(qū)叩擊痛、蜘蛛痣等體征。戒酒是關(guān)鍵治療措施，可聯(lián)合使用水飛薊賓膠囊、雙環(huán)醇片等藥物改善肝功能。

4、非酒精性脂肪肝

肥胖、胰島素抵抗等因素引起的肝細(xì)胞脂肪沉積可造成轉(zhuǎn)氨酶升高，通常伴有甘油三酯增高。超聲檢查顯示肝實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)。建議通過控制體重、改善飲食結(jié)構(gòu)干預(yù)，必要時(shí)使用奧利司他膠囊調(diào)節(jié)代謝。

5、自身免疫性肝炎

免疫系統(tǒng)異常攻擊肝組織時(shí)，轉(zhuǎn)氨酶可顯著升高，多伴有球蛋白增高?？购丝贵w、抗平滑肌抗體檢測(cè)有助于診斷。治療主要采用潑尼松片聯(lián)合硫唑嘌呤片進(jìn)行免疫抑制，需監(jiān)測(cè)血常規(guī)變化。

發(fā)現(xiàn)谷丙轉(zhuǎn)氨酶顯著升高時(shí)應(yīng)避免飲酒、熬夜及高脂飲食，減少肝臟負(fù)擔(dān)；適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品，限制動(dòng)物內(nèi)臟攝入；急性期需臥床休息，恢復(fù)期可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。若伴隨皮膚黃染、腹水等癥狀需立即就醫(yī)，定期復(fù)查肝功能指標(biāo)評(píng)估治療效果。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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