手指腱鞘炎可通過(guò)休息制動(dòng)、熱敷理療、藥物治療、封閉注射、手術(shù)松解等方式治療。手指腱鞘炎通常由勞損過(guò)度、外傷刺激、感染因素、風(fēng)濕疾病、解剖異常等原因引起。
減少手指頻繁屈伸活動(dòng)是基礎(chǔ)治療措施。避免提重物、打字等重復(fù)性動(dòng)作,必要時(shí)使用支具固定患指2-3周。急性期制動(dòng)有助于減輕腱鞘充血水腫,慢性期可配合輕柔的伸展訓(xùn)練。
每日用40℃左右熱毛巾敷患處15-20分鐘,促進(jìn)局部血液循環(huán)。超聲波或沖擊波治療可軟化粘連組織,紅外線照射能緩解炎癥反應(yīng)。理療需連續(xù)進(jìn)行10-15次見(jiàn)效。
可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片口服消炎,或外涂氟比洛芬凝膠貼膏。嚴(yán)重腫脹時(shí)聯(lián)合地奧司明片改善微循環(huán)。禁止自行服用激素類藥物,糖尿病患者慎用非甾體抗炎藥。
對(duì)于頑固性疼痛,醫(yī)生可能采用醋酸潑尼松龍注射液與利多卡因的混合液進(jìn)行鞘內(nèi)注射。需嚴(yán)格無(wú)菌操作,間隔3周重復(fù)不超過(guò)3次。注射后24小時(shí)內(nèi)禁止沾水。
經(jīng)保守治療無(wú)效且嚴(yán)重影響功能時(shí),可行腱鞘切開(kāi)減壓術(shù)。術(shù)后早期需在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行被動(dòng)活動(dòng),4周后逐步恢復(fù)抓握訓(xùn)練。開(kāi)放性手術(shù)存在肌腱粘連風(fēng)險(xiǎn),目前多采用微創(chuàng)小切口。
日常應(yīng)保持手指溫暖避免受涼,工作時(shí)每1小時(shí)做5分鐘伸展運(yùn)動(dòng)。烹飪時(shí)改用粗柄廚具減輕握持壓力,游泳前充分熱身手指關(guān)節(jié)。若出現(xiàn)晨僵超過(guò)30分鐘或關(guān)節(jié)變形,需排查類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎可能。恢復(fù)期可適量補(bǔ)充維生素E和歐米伽3脂肪酸幫助軟組織修復(fù)。
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