膽囊多發(fā)性結(jié)石可通過飲食調(diào)整、藥物溶石、體外沖擊波碎石、腹腔鏡膽囊切除術(shù)、開腹膽囊切除術(shù)等方式治療。膽囊多發(fā)性結(jié)石通常由膽汁成分異常、膽囊收縮功能減弱、細(xì)菌感染、代謝綜合征、遺傳因素等原因引起。
減少高脂肪、高膽固醇食物的攝入,如動物內(nèi)臟、油炸食品等。增加膳食纖維的攝入,如燕麥、糙米等全谷物,以及新鮮蔬菜水果。多喝水有助于稀釋膽汁,減少結(jié)石形成的概率。避免暴飲暴食,保持規(guī)律飲食。肥胖患者需控制體重,但避免快速減肥。
適用于膽固醇性結(jié)石且膽囊功能良好的患者。常用藥物有熊去氧膽酸膠囊、鵝去氧膽酸片等,需長期服用。藥物治療期間需定期復(fù)查超聲,監(jiān)測結(jié)石溶解情況。溶石治療可能伴隨腹瀉、肝功能異常等不良反應(yīng)。藥物治療后結(jié)石復(fù)發(fā)率較高,需配合生活方式干預(yù)。
適用于單發(fā)或少量結(jié)石且膽囊功能正常的患者。通過體外產(chǎn)生的沖擊波將結(jié)石擊碎,配合藥物促進(jìn)碎片排出。治療過程無需開刀,創(chuàng)傷較小??赡艹霈F(xiàn)皮膚瘀斑、血尿等輕微并發(fā)癥。碎石后需配合藥物溶石治療,防止碎片重新形成結(jié)石。
目前治療膽囊結(jié)石的首選手術(shù)方式。通過腹壁小切口置入腹腔鏡器械完成手術(shù)。術(shù)后恢復(fù)快,疼痛輕,住院時間短??赡艹霈F(xiàn)膽管損傷、出血等并發(fā)癥。術(shù)后早期需低脂飲食,逐漸過渡到正常飲食。
適用于合并嚴(yán)重炎癥、粘連或解剖變異的復(fù)雜病例。手術(shù)視野清晰,操作空間大。術(shù)后恢復(fù)較慢,疼痛明顯,住院時間較長??赡艹霈F(xiàn)切口感染、肺部并發(fā)癥等。術(shù)后需密切觀察引流情況,預(yù)防并發(fā)癥。
膽囊多發(fā)性結(jié)石患者術(shù)后應(yīng)注意飲食調(diào)理,術(shù)后1個月內(nèi)以低脂、易消化飲食為主,避免油膩、辛辣刺激性食物??蛇m量進(jìn)食優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞胸肉等,補(bǔ)充新鮮蔬菜水果。保持規(guī)律作息,避免過度勞累。術(shù)后3個月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動和重體力勞動。定期復(fù)查腹部超聲,監(jiān)測有無結(jié)石復(fù)發(fā)或并發(fā)癥。如出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱、黃疸等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。無癥狀膽囊結(jié)石患者也需每6-12個月復(fù)查一次,評估病情變化。
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