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喉癌術(shù)后并發(fā)癥的觀察和護(hù)理

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喉癌術(shù)后并發(fā)癥主要包括出血、感染、吞咽困難、呼吸困難、吻合口瘺等。術(shù)后護(hù)理需密切觀察生命體征、保持呼吸道通暢、規(guī)范傷口護(hù)理、合理營(yíng)養(yǎng)支持及心理疏導(dǎo)。

1、出血

術(shù)后24小時(shí)內(nèi)需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)切口滲血情況，頸部引流管出現(xiàn)鮮紅色液體或引流量超過(guò)100毫升提示活動(dòng)性出血。護(hù)理時(shí)避免劇烈咳嗽和頸部過(guò)度活動(dòng)，遵醫(yī)囑使用氨甲環(huán)酸注射液等止血藥物。床旁備氣管切開包以備緊急處理。

2、感染

術(shù)后3-5天易出現(xiàn)切口紅腫熱痛或膿性分泌物，伴體溫升高需警惕感染。每日用碘伏消毒切口，更換敷料時(shí)嚴(yán)格無(wú)菌操作。根據(jù)藥敏試驗(yàn)選擇注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉等抗生素，監(jiān)測(cè)白細(xì)胞計(jì)數(shù)變化。

3、吞咽困難

術(shù)后2周內(nèi)常見進(jìn)食嗆咳，與喉部結(jié)構(gòu)改變和神經(jīng)損傷有關(guān)。初期采用鼻飼營(yíng)養(yǎng)，逐步過(guò)渡至糊狀食物。吞咽訓(xùn)練時(shí)取坐位低頭姿勢(shì)，使用增稠劑調(diào)配流食，避免進(jìn)食過(guò)快。嚴(yán)重者需長(zhǎng)期留置胃造瘺管。

4、呼吸困難

喉水腫或痰液阻塞可能導(dǎo)致氣促、血氧下降。術(shù)后48小時(shí)內(nèi)持續(xù)霧化吸入布地奈德混懸液，每2小時(shí)協(xié)助排痰。永久性氣管造口患者需每日消毒造瘺口，教會(huì)患者使用人工鼻保持氣道濕潤(rùn)。

5、吻合口瘺

多發(fā)生于術(shù)后5-7天，表現(xiàn)為頸部腫脹、皮下捻發(fā)音或唾液外滲。立即禁食并持續(xù)負(fù)壓引流，靜脈輸注注射用奧美拉唑鈉抑制消化液分泌。嚴(yán)重者需手術(shù)修補(bǔ)，術(shù)后加強(qiáng)腸外營(yíng)養(yǎng)支持。

喉癌術(shù)后需建立長(zhǎng)期隨訪機(jī)制，術(shù)后1個(gè)月內(nèi)每周復(fù)查喉鏡，3個(gè)月后每月評(píng)估發(fā)音功能。飲食應(yīng)循序漸進(jìn)，從流質(zhì)過(guò)渡到軟食，避免辛辣刺激性食物。每日進(jìn)行頸部肌肉按摩和肩部功能鍛煉，預(yù)防放射性纖維化。心理護(hù)理需關(guān)注患者因失聲導(dǎo)致的自卑情緒，可借助電子喉或食管發(fā)音訓(xùn)練恢復(fù)交流能力。保持室內(nèi)濕度50%-60%，外出佩戴口罩防止呼吸道感染。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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