內(nèi)痔瘡大便出血可能由排便用力過(guò)度、長(zhǎng)期便秘或腹瀉、肛周靜脈曲張、痔核破裂、肛裂等原因引起,可通過(guò)調(diào)整飲食、溫水坐浴、藥物治療、硬化劑注射、手術(shù)切除等方式緩解。
排便時(shí)過(guò)度用力會(huì)增加肛周靜脈壓力,導(dǎo)致痔核充血腫脹。長(zhǎng)期用力可能使痔核表面黏膜破損出血,血液通常呈鮮紅色且附著于糞便表面。建議養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣,避免久蹲廁所,必要時(shí)可使用開(kāi)塞露輔助排便。
便秘時(shí)干燥糞便摩擦痔核黏膜,腹瀉時(shí)頻繁排便刺激肛管,均可能導(dǎo)致痔瘡出血。糞便中可見(jiàn)鮮紅色血絲或滴血,可能伴有肛門墜脹感。增加膳食纖維攝入如燕麥、西藍(lán)花,每日飲水量保持在1500-2000毫升有助于改善癥狀。
久坐久站或妊娠等因素導(dǎo)致直腸靜脈回流受阻,形成曲張的靜脈團(tuán)。出血量較多時(shí)可能出現(xiàn)噴射狀出血,嚴(yán)重者可導(dǎo)致貧血??勺襻t(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、太寧復(fù)方角菜酸酯栓等藥物緩解癥狀。
痔核表面黏膜因摩擦或壓力發(fā)生潰破,表現(xiàn)為便后手紙帶血或便池滴血。急性期可用1:5000高錳酸鉀溶液溫水坐浴,每日2次,每次10-15分鐘。若出血持續(xù)需考慮紅外線凝固治療。
干硬糞便撕裂肛管皮膚形成潰瘍,出血常伴刀割樣疼痛。便后疼痛可持續(xù)數(shù)小時(shí),可見(jiàn)糞便表面有少量鮮血??墒褂孟跛岣视蛙浉啻龠M(jìn)裂口愈合,嚴(yán)重者需行肛門內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)。
日常需保持肛周清潔干燥,便后用溫水清洗避免使用粗糙廁紙。避免辛辣刺激食物如辣椒、酒精等,適量食用火龍果、香蕉等潤(rùn)腸食物。每日進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)鍛煉盆底肌,每組收縮10秒放松10秒,重復(fù)10-15次。若出血量超過(guò)5毫升/次或持續(xù)3天未緩解,應(yīng)及時(shí)至肛腸科就診排除其他消化道出血疾病。
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