慢性心肌炎的治療主要包括生活干預(yù)、藥物治療和手術(shù)治療,具體方案需根據(jù)病情嚴(yán)重程度制定。
慢性心肌炎患者需避免劇烈運(yùn)動(dòng),保持充足休息,減少心臟負(fù)荷。飲食上應(yīng)限制鈉鹽攝入,每日控制在3-5克以內(nèi),多食用富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物如魚肉、雞蛋、西藍(lán)花等。同時(shí)需嚴(yán)格戒煙限酒,保持情緒穩(wěn)定,避免過度勞累。
對于病毒性心肌炎,可遵醫(yī)囑使用利巴韋林顆粒、阿昔洛韋片等抗病毒藥物。這類藥物能抑制病毒復(fù)制,減輕心肌損傷,但需注意監(jiān)測肝功能。用藥期間可能出現(xiàn)頭暈、惡心等不良反應(yīng)。
輔酶Q10膠囊、曲美他嗪片等藥物可改善心肌能量代謝,緩解心肌缺氧癥狀。這類藥物能增強(qiáng)心肌收縮力,適用于伴有心功能不全的患者。使用時(shí)應(yīng)定期復(fù)查心電圖和心臟超聲。
對于自身免疫性心肌炎,可考慮使用潑尼松片、環(huán)磷酰胺片等免疫抑制劑。這類藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量,長期使用需預(yù)防感染和骨質(zhì)疏松等并發(fā)癥。治療期間需定期監(jiān)測血常規(guī)和免疫功能。
當(dāng)出現(xiàn)嚴(yán)重心力衰竭或惡性心律失常時(shí),可能需要進(jìn)行心臟再同步化治療或植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器。對于終末期患者,心臟移植是最終治療選擇。術(shù)后需終身服用抗排斥藥物,并定期隨訪。
慢性心肌炎患者應(yīng)建立規(guī)律的隨訪計(jì)劃,每3-6個(gè)月復(fù)查心電圖、心臟超聲和血液生化指標(biāo)。日常生活中要注意預(yù)防呼吸道感染,接種流感疫苗和肺炎疫苗??蛇M(jìn)行適度的有氧運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳等,運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以不引起心悸、氣促為宜。保持低鹽低脂飲食,控制每日液體攝入量,睡眠時(shí)適當(dāng)抬高床頭有助于減輕夜間呼吸困難。若出現(xiàn)胸悶加重、下肢水腫等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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