肺上有氣泡通常指肺大皰或肺氣腫,可通過(guò)保守觀察、藥物治療、胸腔穿刺、肺大皰切除術(shù)、肺減容手術(shù)等方式干預(yù)。肺大皰可能與吸煙、慢性阻塞性肺疾病、感染、遺傳性α-1抗胰蛋白酶缺乏等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為呼吸困難、胸痛、咳嗽等癥狀。
無(wú)癥狀的小肺大皰可定期隨訪(fǎng),通過(guò)胸部CT監(jiān)測(cè)變化。避免劇烈運(yùn)動(dòng)及高空飛行等可能誘發(fā)氣胸的行為,戒煙并減少呼吸道刺激。
合并感染時(shí)需使用抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片控制炎癥。支氣管擴(kuò)張劑如沙丁胺醇?xì)忪F劑、噻托溴銨粉霧劑可緩解氣道痙攣。止咳化痰可用氨溴索口服溶液。
氣胸急性發(fā)作時(shí)需緊急穿刺排氣,采用16G套管針連接引流裝置,緩解肺壓迫癥狀。操作需嚴(yán)格無(wú)菌避免繼發(fā)感染。
適用于反復(fù)氣胸或直徑超過(guò)5厘米的肺大皰,通過(guò)胸腔鏡切除病變肺組織。術(shù)后需留置胸腔引流管3-5天,監(jiān)測(cè)漏氣情況。
重度肺氣腫患者可通過(guò)手術(shù)切除無(wú)功能肺組織,改善通氣功能。需術(shù)前評(píng)估心肺功能,術(shù)后配合呼吸康復(fù)訓(xùn)練。
肺氣泡患者需嚴(yán)格戒煙并避免二手煙暴露,保持居住環(huán)境通風(fēng)良好。日??蛇M(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練增強(qiáng)膈肌力量,飲食注意高蛋白、高維生素?cái)z入以改善營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。氣候變化時(shí)注意保暖防感冒,接種肺炎疫苗及流感疫苗降低感染風(fēng)險(xiǎn)。若出現(xiàn)突發(fā)胸痛、呼吸急促需立即就醫(yī)。
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