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為什么痛風(fēng)不能用呋塞米

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痛風(fēng)患者通常不建議使用呋塞米,因其可能通過升高血尿酸水平誘發(fā)或加重痛風(fēng)發(fā)作。呋塞米屬于袢利尿劑,主要通過抑制腎小管對(duì)鈉的重吸收促進(jìn)排尿,但會(huì)競爭性抑制尿酸排泄,導(dǎo)致血尿酸濃度升高。

呋塞米通過抑制腎小管髓袢升支粗段鈉鉀氯共轉(zhuǎn)運(yùn)體發(fā)揮利尿作用,這一過程同時(shí)會(huì)干擾尿酸在近端腎小管的分泌。尿酸排泄減少后,血液中尿酸濃度逐漸積累,當(dāng)超過飽和度時(shí)易形成尿酸鹽結(jié)晶沉積于關(guān)節(jié)及周圍組織,引發(fā)急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。長期使用還可能增加慢性痛風(fēng)石形成的概率。

對(duì)于必須使用利尿劑的高血壓或水腫患者,可考慮替換為對(duì)尿酸代謝影響較小的噻嗪樣利尿劑如吲達(dá)帕胺,或保鉀利尿劑如氨苯蝶啶。若存在嚴(yán)重腎功能不全等特殊情況需使用呋塞米時(shí),需嚴(yán)格監(jiān)測血尿酸水平,并配合降尿酸藥物如非布司他片、苯溴馬隆膠囊進(jìn)行預(yù)防性治療。

痛風(fēng)患者日常應(yīng)保持每日2000毫升以上飲水量促進(jìn)尿酸排泄,避免高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟、濃肉湯。急性發(fā)作期可局部冷敷緩解疼痛,但需在風(fēng)濕免疫科醫(yī)師指導(dǎo)下規(guī)范使用秋水仙堿片、依托考昔片等抗炎鎮(zhèn)痛藥物,切忌自行服用利尿劑。定期復(fù)查血尿酸水平有助于調(diào)整治療方案,目標(biāo)值建議控制在300微摩爾每升以下。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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