骨質(zhì)增生可通過生活干預(yù)、物理治療、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式治療。骨質(zhì)增生通常由關(guān)節(jié)退行性變、長(zhǎng)期勞損、肥胖、遺傳因素、代謝異常等原因引起。
減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷是基礎(chǔ)措施,體重超標(biāo)者需控制飲食熱量并配合低沖擊運(yùn)動(dòng)如游泳。避免長(zhǎng)時(shí)間保持蹲跪姿勢(shì),使用手杖分擔(dān)下肢壓力。每日補(bǔ)充鈣質(zhì)與維生素D,牛奶、西藍(lán)花等食物有助于延緩骨質(zhì)流失。睡眠時(shí)選擇硬板床,枕頭高度不超過一拳。
超短波透熱療法可改善局部血液循環(huán),每次治療15-20分鐘。紅外線照射能緩解肌肉痙攣,需距離皮膚30厘米操作。超聲波藥物導(dǎo)入適用于淺表關(guān)節(jié),常用雙氯芬酸鈉凝膠作為傳導(dǎo)介質(zhì)。關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練應(yīng)在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行,重點(diǎn)增強(qiáng)周圍肌群力量。
塞來昔布膠囊適用于中重度疼痛,需監(jiān)測(cè)心血管不良反應(yīng)。硫酸氨基葡萄糖片可促進(jìn)軟骨修復(fù),建議連續(xù)服用3個(gè)月以上。雙醋瑞因膠囊能抑制炎癥因子,常見副作用為輕度腹瀉。疼痛急性期可短期使用洛索洛芬鈉貼劑,避免直接貼于破損皮膚。嚴(yán)重病例可關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液。
針灸取穴以阿是穴為主,配合腎俞、足三里等穴位,隔日治療1次。艾灸適用于寒濕型患者,選取關(guān)元、命門等穴位溫經(jīng)散寒。中藥熏洗可用威靈仙、透骨草等組方,水溫控制在40℃以下。推拿手法以滾法、揉法為主,禁忌暴力扳動(dòng)病變關(guān)節(jié)。
關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)適用于游離體導(dǎo)致的機(jī)械性卡壓,術(shù)后3天可開始被動(dòng)活動(dòng)。人工關(guān)節(jié)置換用于終末期病變,髖關(guān)節(jié)置換后需預(yù)防假體松動(dòng)。脊柱減壓融合術(shù)能解除神經(jīng)壓迫,術(shù)后需佩戴支具3-6個(gè)月。所有手術(shù)方案需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)證,合并嚴(yán)重心肺疾病者慎用。
骨質(zhì)增生患者應(yīng)建立長(zhǎng)期管理意識(shí),每日進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練如太極拳八段錦,避免爬山、爬樓梯等負(fù)重運(yùn)動(dòng)。飲食注意控制嘌呤攝入,痛風(fēng)發(fā)作會(huì)加重關(guān)節(jié)損傷。寒冷季節(jié)做好關(guān)節(jié)保暖,可使用護(hù)膝等輔助器具。定期復(fù)查X線評(píng)估病情進(jìn)展,出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛需及時(shí)就醫(yī)。夜間持續(xù)疼痛影響睡眠時(shí),建議使用記憶棉床墊減輕壓力。
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