腰椎間盤突出大腿疼可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式緩解。腰椎間盤突出大腿疼通常與神經(jīng)壓迫、局部炎癥、肌肉痙攣、椎間盤退變、外傷等因素有關(guān)。
急性期需嚴格臥床1-2周,選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及彎腰動作,減輕椎間盤壓力??蓢L試仰臥位時在膝關(guān)節(jié)下方墊軟枕,側(cè)臥位時雙腿間夾枕頭,有助于緩解神經(jīng)根張力。
超短波治療通過高頻電磁場改善局部血液循環(huán),紅外線照射可緩解肌肉痙攣。牽引治療需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進行,通過縱向牽拉增大椎間隙,減輕髓核對神經(jīng)根的壓迫。急性期過后可嘗試水中運動等低沖擊訓(xùn)練。
非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊能抑制前列腺素合成緩解疼痛,肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松片可改善神經(jīng)根水腫。營養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片有助于受損神經(jīng)修復(fù)。嚴重疼痛可短期使用曲馬多緩釋片,但須警惕藥物依賴風(fēng)險。
針灸選取腎俞、大腸俞等穴位配合電針刺激,推拿采用滾法、按法等手法松解腰背部肌肉。中藥熏蒸使用獨活、桑寄生等藥材溫經(jīng)通絡(luò),內(nèi)服身痛逐瘀湯加減可活血化瘀。需由正規(guī)中醫(yī)師辨證施治。
經(jīng)皮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)適用于單側(cè)神經(jīng)根壓迫,椎間盤切除術(shù)適合合并椎管狹窄者。術(shù)后需佩戴腰圍4-6周,逐步進行腰背肌功能鍛煉。微創(chuàng)手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的特點,但需嚴格掌握手術(shù)指征。
日常應(yīng)避免提重物及劇烈扭轉(zhuǎn)動作,控制體重減輕腰椎負荷。睡眠時采用側(cè)臥屈膝體位,選擇中等硬度床墊。可進行游泳、平板支撐等增強核心肌群的訓(xùn)練,注意保暖防止受涼誘發(fā)疼痛。若出現(xiàn)下肢麻木無力或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。
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