孕18周通??梢愿惺艿教?,但個體差異較大,部分孕婦可能需延遲至20周左右感知。
胎動是胎兒在子宮內(nèi)的活動通過母體腹壁傳遞的感知,孕18周時胎兒已具備四肢活動能力,肌肉和神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育逐步完善,此時胎動多表現(xiàn)為輕微顫動或氣泡感,每日可能出現(xiàn)數(shù)次,活動強度與孕婦腹壁厚度、胎盤位置及胎兒活躍度相關(guān)。經(jīng)產(chǎn)婦因腹壁松弛往往比初產(chǎn)婦更早察覺胎動,而前壁胎盤可能對胎動感知產(chǎn)生緩沖作用。建議選擇安靜環(huán)境側(cè)臥位觀察,避免與腸蠕動混淆。
若孕20周后仍未感知胎動需就醫(yī)評估,超聲檢查可確認胎兒心率及活動狀態(tài)。妊娠期糖尿病、高血壓等基礎(chǔ)疾病可能影響胎兒活動模式,羊水過少或臍帶繞頸等異常情況可能導致胎動減少。胎動異常減少或突然劇烈活動均需及時監(jiān)測胎心,必要時進行生物物理評分或胎心監(jiān)護排除胎兒窘迫。
日??赏ㄟ^記錄胎動次數(shù)監(jiān)測胎兒狀態(tài),建議每日固定時段計數(shù),正常情況每小時應(yīng)有明顯胎動。避免長時間仰臥位影響胎盤供血,適度散步有助于增強胎兒活動性。若連續(xù)兩小時無胎動或胎動頻率較平日減少一半以上,應(yīng)立即就醫(yī)檢查。
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