孕婦血糖低可能與飲食不規(guī)律、妊娠反應(yīng)、胰島素分泌異常、妊娠期糖尿病前期、內(nèi)分泌疾病等因素有關(guān)??赏ㄟ^調(diào)整飲食、監(jiān)測血糖、藥物治療、定期產(chǎn)檢、對癥處理等方式干預(yù)。
孕期長時間空腹或碳水化合物攝入不足會導(dǎo)致血糖下降。孕婦可能出現(xiàn)頭暈、冷汗、心悸等低血糖反應(yīng)。建議采取少食多餐方式,隨身攜帶餅干等應(yīng)急食品,避免空腹超過4小時。妊娠期每日需增加300-500千卡熱量攝入,主食應(yīng)選擇燕麥、糙米等低升糖指數(shù)食物。
孕早期劇烈嘔吐可能導(dǎo)致營養(yǎng)攝入不足。嚴(yán)重孕吐會引起酮癥酸中毒,加劇血糖波動。可嘗試生姜制品緩解嘔吐,必要時使用維生素B6片劑。若每日嘔吐超過3次或體重下降超過5%,需就醫(yī)排除妊娠劇吐。
胎盤分泌的激素會拮抗胰島素作用,部分孕婦可能出現(xiàn)反應(yīng)性低血糖。這種情況多發(fā)生在孕中期,表現(xiàn)為餐后2-3小時突發(fā)乏力。需通過血糖監(jiān)測區(qū)分生理性和病理性低血糖,必要時進(jìn)行75g口服葡萄糖耐量試驗。
胰島素抵抗可能導(dǎo)致餐后高血糖與下一餐前低血糖交替出現(xiàn)。這類孕婦通常有糖尿病家族史或孕前超重。建議記錄空腹及三餐后血糖值,若空腹血糖超過5.1mmol/L需進(jìn)一步檢查??勺襻t(yī)囑使用門冬胰島素注射液控制血糖波動。
垂體功能減退、腎上腺皮質(zhì)功能不全等疾病會引起持續(xù)性低血糖。可能伴隨皮膚色素沉著、血壓下降等表現(xiàn)。需檢測促腎上腺皮質(zhì)激素和皮質(zhì)醇水平,確診后可選用氫化可的松片進(jìn)行替代治療。此類患者分娩時需加強血糖監(jiān)測。
孕婦出現(xiàn)低血糖癥狀時應(yīng)立即進(jìn)食15g快速吸收的碳水化合物,如果汁或葡萄糖片,15分鐘后復(fù)測血糖。日常需保證每日攝入不少于175g碳水化合物,分5-6餐進(jìn)食。適當(dāng)進(jìn)行散步等低強度運動有助于改善胰島素敏感性,但避免空腹運動。建議使用血糖儀定期監(jiān)測空腹及餐后血糖,記錄血糖變化趨勢供醫(yī)生參考。若每周發(fā)生3次以上低血糖事件或伴隨意識障礙,需及時就診內(nèi)分泌科。
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