精神病最突出的體征包括感知覺(jué)障礙、思維障礙、情感障礙、意志行為障礙及認(rèn)知功能損害。精神病可能由遺傳因素、腦部器質(zhì)性病變、心理社會(huì)因素等引起,需通過(guò)藥物治療、心理干預(yù)及社會(huì)支持等方式綜合管理。
患者可能出現(xiàn)幻覺(jué),如幻聽(tīng)、幻視或幻觸,其中幻聽(tīng)最為常見(jiàn),表現(xiàn)為聽(tīng)到不存在的聲音或指令。部分患者可能伴隨感知綜合障礙,如對(duì)自身或外界物體形態(tài)、大小產(chǎn)生扭曲認(rèn)知。此類(lèi)癥狀可能與多巴胺能系統(tǒng)異常有關(guān),需遵醫(yī)囑使用奧氮平片、利培酮口服液、喹硫平緩釋片等抗精神病藥物控制。
典型表現(xiàn)為思維聯(lián)想散漫、邏輯混亂或妄想,如被害妄想、關(guān)系妄想等。患者語(yǔ)言表達(dá)可能缺乏連貫性,出現(xiàn)思維中斷或思維被插入感。這類(lèi)癥狀常與額葉-紋狀體環(huán)路功能失調(diào)相關(guān),可通過(guò)阿立哌唑口腔崩解片、齊拉西酮膠囊等藥物改善,同時(shí)需結(jié)合認(rèn)知行為治療。
情感反應(yīng)不協(xié)調(diào)或淡漠是核心表現(xiàn),可能出現(xiàn)無(wú)故大笑、哭泣或情感遲鈍。部分患者會(huì)呈現(xiàn)矛盾情感,如同時(shí)存在愛(ài)恨交織的情緒。此類(lèi)體征可能與邊緣系統(tǒng)功能異常有關(guān),治療中可聯(lián)合使用丙戊酸鈉緩釋片、碳酸鋰片等心境穩(wěn)定劑。
表現(xiàn)為意志減退、行為怪異或緊張綜合征,如刻板動(dòng)作、違拗或木僵狀態(tài)。部分患者可能出現(xiàn)攻擊性行為或自傷傾向。這類(lèi)癥狀需通過(guò)氟哌啶醇注射液、氯氮平片等藥物干預(yù),并配合行為矯正訓(xùn)練。
包括注意力渙散、記憶力下降及執(zhí)行功能障礙,患者可能無(wú)法完成簡(jiǎn)單指令或維持連貫對(duì)話。此類(lèi)損害常與前額葉皮層代謝異常相關(guān),治療中可輔以鹽酸多奈哌齊片、尼莫地平片等改善認(rèn)知功能的藥物。
精神病患者需長(zhǎng)期規(guī)律服藥并定期復(fù)診,家屬應(yīng)協(xié)助記錄癥狀變化及藥物不良反應(yīng)。保持規(guī)律作息,避免攝入酒精、咖啡因等刺激性物質(zhì),適當(dāng)進(jìn)行散步、瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)有助于病情穩(wěn)定。社會(huì)支持方面可通過(guò)加入患者互助小組、參與社區(qū)康復(fù)活動(dòng)等方式減輕病恥感,促進(jìn)社會(huì)功能恢復(fù)。
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