近視飛秒通常是指飛秒激光手術(shù)，是用于矯正近視的一種激光角膜屈光手術(shù)方式。該手術(shù)主要利用飛秒激光在角膜基質(zhì)層進行精準切削，改變角膜曲率，從而矯正近視度數(shù)。根據(jù)手術(shù)設(shè)計和操作的不同，主要分為飛秒激光制瓣的準分子激光原位角膜磨鑲術(shù)、全飛秒激光小切口角膜基質(zhì)透鏡取出術(shù)等類型。

一、飛秒激光制瓣的準分子激光原位角膜磨鑲術(shù)

飛秒激光制瓣的準分子激光原位角膜磨鑲術(shù)常被稱為半飛秒手術(shù)。其核心步驟是先用飛秒激光在角膜表面制作一個帶蒂的角膜瓣，厚度約為110微米，然后掀開角膜瓣，再用準分子激光對角膜基質(zhì)床進行切削以矯正度數(shù)，最后將角膜瓣復位。這種手術(shù)方式矯正范圍較廣，適合中高度近視患者，且術(shù)后視力恢復較快。但存在角膜瓣相關(guān)風險，如瓣移位、皺褶等，術(shù)后干眼癥狀也相對多見。患者術(shù)后需要遵醫(yī)囑使用抗生素滴眼液如左氧氟沙星滴眼液、糖皮質(zhì)激素滴眼液如氟米龍滴眼液以及人工淚液如玻璃酸鈉滴眼液，以預(yù)防感染、減輕炎癥反應(yīng)和緩解干眼。

二、全飛秒激光小切口角膜基質(zhì)透鏡取出術(shù)

全飛秒激光小切口角膜基質(zhì)透鏡取出術(shù)即通常所說的全飛秒手術(shù)。該技術(shù)全程使用飛秒激光，首先在角膜基質(zhì)層內(nèi)掃描制作一個微透鏡，再通過一個約2-4毫米的微小切口將透鏡取出，從而改變角膜形態(tài)達到矯正目的。由于無需制作角膜瓣，保留了角膜前部結(jié)構(gòu)的完整性，生物力學穩(wěn)定性更好，降低了角膜瓣并發(fā)癥風險，術(shù)后干眼癥狀也相對較輕。但其矯正范圍有一定限制，對高度近視或角膜過薄者可能不適用，且對手術(shù)醫(yī)生技術(shù)要求高。術(shù)后同樣需要遵醫(yī)囑使用抗炎和潤滑眼表的藥物。

三、手術(shù)原理與設(shè)備

飛秒激光是一種以飛秒為脈沖單位的超短脈沖激光，其作用于角膜組織時產(chǎn)生光爆破效應(yīng)，能夠進行極精密的切割，切削精度可達微米級。用于近視矯正的飛秒激光設(shè)備通常與準分子激光設(shè)備或另一套飛秒激光系統(tǒng)聯(lián)用。手術(shù)的原理基于精確修改角膜前表面的曲率，使進入眼內(nèi)的光線焦點重新準確落在視網(wǎng)膜上。這種物理性的角膜形態(tài)改變是永久性的，但無法阻止近視本身的病理進展，尤其是對于病理性近視患者。

四、適用人群與術(shù)前評估

飛秒激光手術(shù)適用于有摘鏡需求、年齡一般超過18歲、近視度數(shù)近兩年內(nèi)保持穩(wěn)定的患者。并非所有近視者都適合，必須經(jīng)過嚴格的術(shù)前檢查。評估內(nèi)容包括詳細的屈光度數(shù)、角膜厚度、角膜地形圖以排除圓錐角膜等異常、眼壓、眼底情況以及淚液分泌測試等。角膜過薄、患有某些眼部活動性炎癥、重度干眼癥、自身免疫性疾病等是常見的手術(shù)禁忌。醫(yī)生會根據(jù)全面的評估結(jié)果，為患者選擇最合適的手術(shù)方式或建議不宜手術(shù)。

五、術(shù)后恢復與注意事項

飛秒激光手術(shù)后視力恢復較快，多數(shù)患者次日即可獲得較佳視力，但視力完全穩(wěn)定可能需要1至3個月。術(shù)后早期可能出現(xiàn)畏光、流淚、異物感等癥狀，通常短期內(nèi)緩解。關(guān)鍵的術(shù)后護理包括嚴格遵醫(yī)囑使用眼藥水，定期復查，避免眼部進水、揉眼，防止眼部外傷。在恢復期內(nèi)應(yīng)減少長時間近距離用眼，注意用眼衛(wèi)生，外出可佩戴太陽鏡防風防紫外線。雖然手術(shù)矯正了現(xiàn)有度數(shù)，但保持良好的用眼習慣對于維持長期視力穩(wěn)定、防止新的視力問題依然至關(guān)重要。

接受飛秒激光手術(shù)后，維持長期的眼部健康需要良好的生活習慣。日常應(yīng)注意勞逸結(jié)合，避免長時間持續(xù)使用電腦、手機等電子產(chǎn)品，遵循20-20-20原則，即每用眼20分鐘就向20英尺約6米外遠眺至少20秒。在飲食方面，可適量多攝入富含維生素A、維生素C、葉黃素及花青素的食物，如胡蘿卜、西藍花、藍莓、深綠色蔬菜等，這些營養(yǎng)素對維持視網(wǎng)膜健康有益。同時，保證充足的睡眠，避免在光線過暗或晃動的環(huán)境下閱讀，并堅持每年進行至少一次全面的眼科檢查，即使術(shù)后視力清晰，也應(yīng)關(guān)注眼底健康，特別是高度近視病史者。