眼睛突然失明可能與視網(wǎng)膜動脈阻塞、視網(wǎng)膜脫離、腦卒中等疾病有關(guān)。該癥狀通常由血管性因素、眼部結(jié)構(gòu)異常、神經(jīng)系統(tǒng)病變等原因引起,需立即就醫(yī)排查。
視網(wǎng)膜中央動脈或其分支阻塞會導(dǎo)致視網(wǎng)膜急性缺血,表現(xiàn)為無痛性視力驟降。可能與高血壓、動脈硬化、心源性栓子等因素有關(guān),伴隨對側(cè)視野缺損或頭痛。需緊急進(jìn)行降眼壓、血管擴張治療,可遵醫(yī)囑使用硝酸甘油片、乙酰唑胺片等藥物,必要時行前房穿刺術(shù)。
視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層與色素上皮層分離時,會出現(xiàn)閃光感后突發(fā)視野缺損。多見于高度近視、眼外傷或糖尿病患者,可能伴隨飛蚊癥加重。需通過鞏膜扣帶術(shù)或玻璃體切除術(shù)治療,術(shù)后需避免劇烈運動。
枕葉梗死或出血可導(dǎo)致皮質(zhì)盲,表現(xiàn)為雙眼同向性偏盲或全盲。常由腦血栓、腦出血引起,伴隨言語障礙或肢體無力。需通過頭顱CT確診,急性期可選用阿替普酶注射液、甘露醇注射液等藥物,后期需康復(fù)訓(xùn)練。
視神經(jīng)急性炎癥多導(dǎo)致單眼視力急劇下降,伴眼球轉(zhuǎn)動痛??赡芘c多發(fā)性硬化、病毒感染有關(guān),可見視盤水腫。需使用甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液沖擊治療,聯(lián)合維生素B1片營養(yǎng)神經(jīng)。
糖尿病視網(wǎng)膜病變或眼外傷引起的玻璃體出血,會突然出現(xiàn)紅色視野遮擋。需行眼部B超檢查,輕度積血可口服云南白藥膠囊,嚴(yán)重者需玻璃體切割手術(shù)。
突發(fā)失明屬于眼科急癥,任何延遲都可能造成不可逆損傷。患者應(yīng)立即平臥避免活動,家屬需記錄癥狀發(fā)生時間及伴隨表現(xiàn),迅速送往具備眼底造影、OCT檢查條件的醫(yī)院。日常需控制血壓血糖,避免過度用眼,定期進(jìn)行眼底檢查,40歲以上人群建議每年篩查視網(wǎng)膜狀況。若存在心血管疾病史,需嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用抗凝藥物。
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