乳房BI-RADS 3類通常建議定期隨訪觀察,必要時(shí)結(jié)合影像學(xué)復(fù)查或穿刺活檢。BI-RADS 3類病變多為良性,惡性概率較低,處理方式主要有臨床隨訪、超聲或鉬靶復(fù)查、穿刺活檢、手術(shù)切除、中醫(yī)調(diào)理等。
BI-RADS 3類病變惡性概率低于2%,多數(shù)情況下可通過(guò)6-12個(gè)月的定期超聲或鉬靶復(fù)查監(jiān)測(cè)變化。隨訪期間需關(guān)注腫塊大小、形態(tài)、邊界等特征是否穩(wěn)定,若出現(xiàn)增長(zhǎng)或形態(tài)改變需進(jìn)一步評(píng)估。建議選擇同一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行復(fù)查以保證影像對(duì)比一致性。
乳腺超聲和鉬靶是主要復(fù)查手段,必要時(shí)可聯(lián)合磁共振檢查。超聲復(fù)查建議間隔6個(gè)月,鉬靶復(fù)查間隔12個(gè)月,兩種檢查交替進(jìn)行可提高檢出率。復(fù)查時(shí)需與前次影像進(jìn)行對(duì)比,重點(diǎn)觀察鈣化灶、血流信號(hào)等細(xì)微變化。
對(duì)于隨訪中出現(xiàn)增大或形態(tài)改變的3類病變,或患者存在乳腺癌高危因素時(shí),可考慮超聲引導(dǎo)下空心針穿刺活檢。穿刺能明確病理診斷,常用14G或16G穿刺針獲取組織標(biāo)本,病理結(jié)果可指導(dǎo)后續(xù)治療決策。
若病變持續(xù)存在且患者焦慮情緒嚴(yán)重,或活檢提示不典型增生等高風(fēng)險(xiǎn)病變,可考慮手術(shù)切除。常見術(shù)式為乳腺區(qū)段切除術(shù),術(shù)中需進(jìn)行快速病理檢查確認(rèn)切緣陰性。術(shù)后仍需定期隨訪排除復(fù)發(fā)可能。
中醫(yī)認(rèn)為乳腺增生與肝氣郁結(jié)有關(guān),可嘗試柴胡疏肝散、乳癖消片等中成藥調(diào)理。配合穴位按摩、艾灸等外治法可能緩解脹痛癥狀,但需在正規(guī)中醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行,不能替代西醫(yī)隨訪監(jiān)測(cè)。
建議保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng),避免高脂飲食及含雌激素類保健品。每月月經(jīng)結(jié)束后進(jìn)行乳房自檢,發(fā)現(xiàn)腫塊增大、乳頭溢液等異常及時(shí)就診。35歲以上女性建議每年進(jìn)行乳腺專項(xiàng)體檢,有家族史者需加強(qiáng)篩查頻率。隨訪期間保持良好心態(tài),避免過(guò)度焦慮。
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