驗(yàn)血報(bào)告中的血糖指標(biāo)主要看空腹血糖、餐后兩小時(shí)血糖、糖化血紅蛋白等數(shù)值,并結(jié)合參考范圍進(jìn)行綜合判斷。
空腹血糖是指禁食八小時(shí)以上后測得的血糖值,是診斷糖尿病和評估血糖控制的基礎(chǔ)指標(biāo)。正常參考范圍通常在3.9至6.1毫摩爾每升之間。若空腹血糖在6.1至7.0毫摩爾每升之間,屬于空腹血糖受損,提示存在糖調(diào)節(jié)異常,是糖尿病的前期狀態(tài)。若空腹血糖大于或等于7.0毫摩爾每升,且在非同日重復(fù)測量確認(rèn)后,可考慮糖尿病的診斷。解讀時(shí)需注意,單次測量異常不能直接確診,需結(jié)合其他指標(biāo)和臨床癥狀。
餐后兩小時(shí)血糖是指從吃第一口飯開始計(jì)時(shí),兩小時(shí)后測得的血糖值,主要反映進(jìn)食后胰島β細(xì)胞的儲備功能以及機(jī)體對糖負(fù)荷的處理能力。正常參考值通常低于7.8毫摩爾每升。若餐后兩小時(shí)血糖在7.8至11.1毫摩爾每升之間,屬于糖耐量減低,同樣是糖尿病前期的重要標(biāo)志。若餐后兩小時(shí)血糖大于或等于11.1毫摩爾每升,則達(dá)到糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)之一。該指標(biāo)對于早期發(fā)現(xiàn)餐后高血糖具有重要意義。
糖化血紅蛋白反映的是過去兩到三個(gè)月的平均血糖水平,不受短期飲食、運(yùn)動或情緒波動的影響,是評估長期血糖控制情況的金標(biāo)準(zhǔn)。正常參考范圍因檢測方法而異,通常低于6.0%或6.5%。對于已確診的糖尿病患者,糖化血紅蛋白的控制目標(biāo)一般建議低于7.0%,具體目標(biāo)需根據(jù)年齡、病程、并發(fā)癥情況個(gè)體化制定。該指標(biāo)是調(diào)整治療方案和預(yù)測并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)的重要依據(jù)。
隨機(jī)血糖是指在一天中任意時(shí)間,不考慮上次進(jìn)餐時(shí)間所測得的血糖值。當(dāng)隨機(jī)血糖大于或等于11.1毫摩爾每升,并伴有典型的多飲、多食、多尿和體重下降等高血糖癥狀時(shí),可作為糖尿病的診斷依據(jù)。隨機(jī)血糖主要用于急診情況下快速評估是否存在嚴(yán)重的高血糖狀態(tài),但不能單獨(dú)用于糖尿病的常規(guī)診斷和病情監(jiān)測。
除了核心血糖指標(biāo),驗(yàn)血報(bào)告中的其他項(xiàng)目也需關(guān)注。例如,胰島素和C肽水平可用于評估胰島β細(xì)胞功能,幫助區(qū)分1型或2型糖尿病。血脂報(bào)告中的甘油三酯、膽固醇升高常與胰島素抵抗并存。尿常規(guī)中的尿糖和尿酮體陽性提示當(dāng)前血糖控制不佳,可能出現(xiàn)糖尿病酮癥。肝腎功能檢查則評估是否存在糖尿病并發(fā)癥或藥物影響的可能。
拿到驗(yàn)血報(bào)告后,不應(yīng)僅孤立地看某一項(xiàng)血糖數(shù)值,而應(yīng)結(jié)合所有相關(guān)指標(biāo)、個(gè)人癥狀及病史進(jìn)行綜合解讀。若發(fā)現(xiàn)任何指標(biāo)異常,尤其是達(dá)到糖尿病前期或糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)時(shí),務(wù)必及時(shí)咨詢內(nèi)分泌科醫(yī)生。醫(yī)生會根據(jù)全面評估結(jié)果,制定個(gè)性化的飲食、運(yùn)動及藥物治療方案。日常生活中,應(yīng)保持均衡飲食,控制碳水化合物攝入,增加全谷物和膳食纖維,規(guī)律進(jìn)行有氧運(yùn)動和抗阻訓(xùn)練,定期監(jiān)測血糖,并保持健康體重,這對于預(yù)防和管理高血糖狀態(tài)至關(guān)重要。
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