外傷后通常需要進(jìn)行體格檢查、影像學(xué)檢查、實驗室檢查、神經(jīng)功能評估和傷口評估等檢查項目,具體檢查需根據(jù)受傷部位和嚴(yán)重程度決定。
體格檢查是外傷后最基礎(chǔ)的評估手段,醫(yī)生會觀察受傷部位有無腫脹、淤血、畸形或開放性傷口,通過觸診判斷局部壓痛、骨擦感或異常活動,同時檢查關(guān)節(jié)活動度和肢體感覺功能。對于頭部外傷需評估意識狀態(tài)和瞳孔反應(yīng),胸腹部外傷需聽診心肺音和檢查腹膜刺激征。
X線檢查可明確骨折、關(guān)節(jié)脫位或異物存留,CT掃描對顱腦損傷、胸腹部臟器損傷具有更高分辨率,MRI適用于軟組織、韌帶或脊髓損傷的評估。超聲檢查可用于腹腔積液或心臟挫傷的快速篩查,血管造影則能判斷血管損傷情況。
血常規(guī)可反映失血程度和感染風(fēng)險,凝血功能檢查對判斷出血傾向尤為重要,血生化能評估臟器功能狀態(tài)。尿常規(guī)可提示泌尿系統(tǒng)損傷,心肌酶譜對心臟挫傷有診斷價值,血氣分析則能判斷呼吸循環(huán)功能。
格拉斯哥昏迷評分用于量化顱腦損傷程度,肌力測試和感覺檢查可定位神經(jīng)損傷平面。神經(jīng)電生理檢查如肌電圖能評估周圍神經(jīng)完整性,誘發(fā)電位測試可判斷中樞神經(jīng)傳導(dǎo)功能。對于脊髓損傷還需進(jìn)行肛門括約肌張力評估。
需記錄傷口位置、大小、深度、污染程度和邊緣整齊度,檢查有無肌腱、神經(jīng)或血管暴露。深部組織損傷需探查傷口基底,異物存留需通過影像學(xué)確認(rèn)位置。對于動物咬傷或污染傷口需特別標(biāo)注,燒傷需評估面積和深度分級。
外傷后除規(guī)范檢查外,需保持傷口清潔干燥避免感染,四肢損傷可適當(dāng)抬高患肢減輕腫脹,頭部外傷需密切觀察意識變化?;謴?fù)期應(yīng)保證充足蛋白質(zhì)和維生素攝入促進(jìn)組織修復(fù),避免過早負(fù)重或劇烈活動。定期隨訪復(fù)查確保損傷完全愈合,遺留功能障礙需及時進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。出現(xiàn)發(fā)熱、傷口滲液、疼痛加重或感覺異常等需立即復(fù)診。
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