狼瘡腎炎一般無法完全治愈,但通過規(guī)范治療可實現(xiàn)長期臨床緩解。狼瘡腎炎是系統(tǒng)性紅斑狼瘡累及腎臟的病理表現(xiàn),需通過免疫抑制治療控制病情進(jìn)展。
狼瘡腎炎的治療目標(biāo)是達(dá)到臨床緩解,即尿蛋白轉(zhuǎn)陰、腎功能穩(wěn)定。早期使用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺、霉酚酸酯等可有效抑制異常免疫反應(yīng)。生物制劑如利妥昔單抗可用于難治性病例。治療期間需定期監(jiān)測尿常規(guī)、血肌酐等指標(biāo)評估療效。
少數(shù)輕度系膜增生型患者經(jīng)治療后可能實現(xiàn)病理學(xué)緩解,但多數(shù)彌漫增殖型患者存在復(fù)發(fā)風(fēng)險。合并嚴(yán)重腎纖維化或腎功能衰竭者需進(jìn)行血液透析或腎移植。妊娠、感染等誘因可能導(dǎo)致病情反復(fù),需終身隨訪管理。
狼瘡腎炎患者應(yīng)避免日曬、勞累等誘發(fā)因素,低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食有助于減輕腎臟負(fù)擔(dān)。規(guī)律作息、適度運(yùn)動可增強(qiáng)免疫力,但需避免劇烈運(yùn)動。治療期間嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整用藥,不可自行減停藥物。出現(xiàn)水腫、血尿等癥狀加重時需及時復(fù)診,必要時調(diào)整治療方案。
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