肩周炎可通過熱敷理療、藥物治療、功能鍛煉、封閉注射、關(guān)節(jié)松解術(shù)等方式治療,具體方案需根據(jù)病情嚴(yán)重程度選擇。
早期肩周炎患者可采用40-45℃熱毛巾每日熱敷患處15-20分鐘,配合紅外線照射或超聲波治療,有助于緩解肌肉痙攣并促進(jìn)局部血液循環(huán)。注意避免燙傷皮膚,急性炎癥期禁用熱敷。
疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、洛索洛芬鈉片等非甾體抗炎藥,或外用氟比洛芬凝膠貼膏。嚴(yán)重粘連者可短期口服潑尼松片,配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。所有藥物均需排除禁忌證后使用。
爬墻運(yùn)動、鐘擺運(yùn)動等康復(fù)訓(xùn)練需每日堅持,以不引起劇烈疼痛為度??芍鸩皆黾邮种概缐Ω叨?,配合肩關(guān)節(jié)內(nèi)外旋動作,防止關(guān)節(jié)囊攣縮。鍛煉前后建議熱敷10分鐘。
對于頑固性疼痛,可在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行肩關(guān)節(jié)腔注射,常用復(fù)方倍他米松注射液聯(lián)合利多卡因,每月不超過1次。需嚴(yán)格消毒避免感染,糖尿病患者慎用。
病程超過6個月且保守治療無效者,可考慮關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)囊松解術(shù),術(shù)后24小時內(nèi)開始被動活動。需配合術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練防止再粘連,手術(shù)存在神經(jīng)損傷等風(fēng)險。
日常應(yīng)避免提重物及過度使用患側(cè)手臂,睡眠時保持肩部保暖,枕頭高度不宜超過12厘米。建議每周進(jìn)行3次游泳或瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動,飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì),疼痛持續(xù)加重需及時復(fù)查MRI評估肩袖情況。治療期間保持規(guī)律復(fù)診,根據(jù)康復(fù)進(jìn)度動態(tài)調(diào)整方案,切忌自行停用藥物或過度鍛煉。
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