絕經(jīng)可能由卵巢功能衰退、手術(shù)切除卵巢、放化療損傷、遺傳因素、自身免疫性疾病等原因引起,是女性生殖功能終止的標(biāo)志性事件。
隨著年齡增長(zhǎng),卵巢內(nèi)卵泡數(shù)量逐漸減少直至耗竭,雌激素水平下降導(dǎo)致月經(jīng)永久停止。這是絕經(jīng)最常見(jiàn)的生理性原因,多發(fā)生在45-55歲之間??赏ㄟ^(guò)激素替代療法緩解潮熱、骨質(zhì)疏松等更年期癥狀,常用藥物有雌二醇片、替勃龍片等。
雙側(cè)卵巢切除術(shù)后會(huì)立即引發(fā)手術(shù)性絕經(jīng),常見(jiàn)于卵巢腫瘤、子宮內(nèi)膜異位癥等疾病的治療。由于激素水平驟降,患者可能出現(xiàn)嚴(yán)重的更年期綜合征,需遵醫(yī)囑使用戊酸雌二醇片/雌二醇環(huán)丙孕酮片復(fù)合包裝等藥物進(jìn)行管理。
盆腔放療或化療藥物可能破壞卵巢功能,導(dǎo)致40歲以下女性提前絕經(jīng)。這類醫(yī)源性絕經(jīng)往往伴隨生育能力喪失,患者可考慮卵子冷凍等生育力保存措施,并使用結(jié)合雌激素乳膏改善泌尿生殖道萎縮癥狀。
特定基因突變?nèi)鏔MRI前突變可能導(dǎo)致卵巢早衰,使女性在40歲前絕經(jīng)。這類患者需監(jiān)測(cè)心血管疾病風(fēng)險(xiǎn),必要時(shí)采用經(jīng)皮雌二醇貼劑等低劑量激素治療,同時(shí)關(guān)注家族成員的遺傳咨詢需求。
自身免疫性卵巢炎會(huì)攻擊卵泡細(xì)胞,常見(jiàn)于橋本甲狀腺炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等患者。除治療原發(fā)病外,可短期使用醋酸甲羥孕酮片調(diào)節(jié)月經(jīng)周期,但需警惕長(zhǎng)期激素治療對(duì)自身免疫疾病的影響。
絕經(jīng)期女性應(yīng)保持均衡飲食,每日攝入800-1200mg鈣質(zhì)和400-800IU維生素D,適量食用豆制品、深海魚(yú)等富含植物雌激素和歐米伽3脂肪酸的食物;每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,可配合凱格爾運(yùn)動(dòng)改善盆底功能;定期進(jìn)行骨密度篩查和乳腺檢查,出現(xiàn)異常陰道出血或嚴(yán)重更年期癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。建立規(guī)律作息并參與社交活動(dòng)有助于平穩(wěn)度過(guò)更年期過(guò)渡階段。
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