包皮是否需手術(shù)切除需根據(jù)個體情況綜合評估,主要標準有包莖反復(fù)感染、包皮口狹窄影響排尿、反復(fù)龜頭炎發(fā)作、存在包皮嵌頓風(fēng)險、影響正常性生活等。
包莖指包皮無法外翻顯露龜頭,易積存包皮垢引發(fā)反復(fù)感染。臨床表現(xiàn)為局部紅腫、疼痛及異常分泌物,可能誘發(fā)包皮龜頭炎或尿路感染。對于每年發(fā)作超過3次或抗生素治療效果不佳者,建議行包皮環(huán)切術(shù)。術(shù)后需保持傷口清潔干燥,可使用碘伏消毒液預(yù)防感染。
包皮口瘢痕性狹窄會導(dǎo)致排尿困難、尿線變細,長期可能引起膀胱殘余尿量增加。通過體檢可見包皮開口小于5毫米,排尿時包皮膨隆呈球狀。此類情況需手術(shù)擴大包皮口或行環(huán)切術(shù),術(shù)后可配合紅霉素軟膏預(yù)防粘連。
包皮過長導(dǎo)致局部潮濕環(huán)境,易滋生白色念珠菌等病原體。典型癥狀為龜頭紅斑、瘙癢及白色豆渣樣分泌物,每年發(fā)作2次以上應(yīng)考慮手術(shù)治療。術(shù)前需先控制急性炎癥,可選用克霉唑乳膏聯(lián)合碳酸氫鈉溶液沖洗。
包皮強行上翻后未及時復(fù)位可能發(fā)生嵌頓,表現(xiàn)為龜頭腫脹淤血,需急診手法復(fù)位或手術(shù)松解。對于既往有嵌頓史或包皮彈性較差者,建議預(yù)防性切除。術(shù)后恢復(fù)期可口服布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛。
包皮過長可能導(dǎo)致性交疼痛、早泄或伴侶反復(fù)陰道感染。通過性功能評估量表及伴侶反饋確認相關(guān)性后,可考慮手術(shù)治療。術(shù)后6周內(nèi)禁止性生活,恢復(fù)后建議使用水性潤滑劑減少摩擦不適。
日常應(yīng)注意每日清洗包皮垢,選擇透氣棉質(zhì)內(nèi)褲。未達到手術(shù)指征者可嘗試手法擴張,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行。術(shù)后恢復(fù)期避免劇烈運動,飲食宜清淡少辛辣。若出現(xiàn)傷口滲血、持續(xù)疼痛或發(fā)熱,應(yīng)及時返院復(fù)查。定期隨訪可評估手術(shù)效果及并發(fā)癥情況。
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