肛門脫落通常是指直腸脫垂,主要表現(xiàn)為肛門口有腫物脫出、排便困難、肛門潮濕瘙癢等癥狀。直腸脫垂可能與盆底肌松弛、長(zhǎng)期便秘、慢性腹瀉等因素有關(guān)。
直腸脫垂早期表現(xiàn)為排便時(shí)肛門口有紅色腫物脫出,便后可自行回納。隨著病情進(jìn)展,腫物脫出后需用手推回,嚴(yán)重時(shí)咳嗽或站立即可脫出。脫出物表面可見環(huán)狀皺襞,可能伴有黏膜充血或潰瘍。
由于直腸反復(fù)脫出,患者常出現(xiàn)排便不盡感或肛門阻塞感。長(zhǎng)期用力排便可能加重盆底肌損傷,形成惡性循環(huán)。部分患者會(huì)不自覺地抑制排便,導(dǎo)致糞便干結(jié)。
脫垂的直腸黏膜分泌黏液,導(dǎo)致肛門周圍皮膚長(zhǎng)期潮濕。潮濕環(huán)境易引發(fā)肛周濕疹,表現(xiàn)為皮膚紅斑、丘疹和劇烈瘙癢。患者抓撓可能造成皮膚破損感染。
脫垂黏膜摩擦破損可引起少量鮮紅色出血。若發(fā)生嵌頓無法回納,會(huì)出現(xiàn)劇烈疼痛和局部水腫。嵌頓時(shí)間過長(zhǎng)可能導(dǎo)致黏膜缺血壞死。
重度脫垂可能壓迫膀胱引起尿頻尿急。部分患者因長(zhǎng)期肛門不適出現(xiàn)焦慮情緒。兒童患者可能表現(xiàn)為排便時(shí)哭鬧、拒絕如廁等行為異常。
直腸脫垂患者應(yīng)保持規(guī)律作息,每日進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)以增強(qiáng)盆底肌力量。飲食需增加膳食纖維攝入,推薦食用西藍(lán)花、燕麥等食物,避免辛辣刺激。排便時(shí)不宜過度用力,建議使用坐便器并控制如廁時(shí)間在5分鐘內(nèi)。出現(xiàn)嵌頓或持續(xù)出血需立即就醫(yī),兒童患者家長(zhǎng)應(yīng)幫助建立定時(shí)排便習(xí)慣,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用乳果糖口服溶液調(diào)節(jié)腸道功能。
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