膝蓋疼痛可通過休息制動、熱敷冷敷、藥物治療、物理治療、手術治療等方式緩解。膝蓋疼痛可能與外傷、骨關節(jié)炎、滑膜炎、韌帶損傷、痛風性關節(jié)炎等因素有關。
急性期需減少膝關節(jié)活動,避免爬樓梯或負重運動,必要時使用拐杖分擔壓力。慢性疼痛患者可選擇游泳、騎自行車等低沖擊運動,每日活動時間控制在30分鐘內(nèi)。長時間制動可能導致肌肉萎縮,建議在醫(yī)生指導下進行漸進式康復訓練。
外傷后48小時內(nèi)應采用冰袋冷敷,每次15-20分鐘,間隔2小時重復進行,可減輕腫脹。慢性炎癥或勞損可用40℃左右熱毛巾敷貼,每日2-3次,配合紅外線理療燈效果更佳。皮膚感覺異常或糖尿病患者慎用溫度刺激療法。
非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片可緩解輕中度疼痛,氨基葡萄糖膠囊有助于軟骨修復。急性痛風發(fā)作可使用秋水仙堿片,化膿性關節(jié)炎需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉。局部疼痛可涂抹雙氯芬酸二乙胺乳膠劑,但禁止長期大面積使用。
超聲波治療能促進局部血液循環(huán),沖擊波療法對鈣化性肌腱炎效果顯著。膝關節(jié)牽引適用于半月板損傷,電磁療可改善骨質(zhì)疏松相關疼痛。治療頻率一般為每周3次,10次為一個療程,需配合康復醫(yī)師制定的個性化方案。
關節(jié)鏡下游離體摘除術適用于關節(jié)鼠患者,前交叉韌帶重建術可恢復膝關節(jié)穩(wěn)定性。終末期骨關節(jié)炎需行人工膝關節(jié)置換術,術后需進行6-12周系統(tǒng)康復。微創(chuàng)手術創(chuàng)傷較小,但嚴重骨質(zhì)疏松或凝血功能障礙者需謹慎選擇。
日常應注意控制體重,BMI超過24者需減重,每減輕1公斤體重可降低膝關節(jié)4倍負荷。建議穿軟底緩沖鞋,避免久蹲久跪姿勢。飲食可增加深海魚、西藍花等抗炎食物攝入,適量補充維生素D3和鈣劑。疼痛持續(xù)加重或伴關節(jié)變形、發(fā)熱時應及時就診骨科或風濕免疫科。
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