胰腺炎患者血清淀粉酶水平通常會(huì)升高,急性胰腺炎發(fā)病后2-12小時(shí)開始上升,24-48小時(shí)達(dá)到峰值,持續(xù)3-5天逐漸下降。血清淀粉酶升高程度與病情嚴(yán)重程度不完全相關(guān),但超過正常值3倍以上具有診斷意義。
急性胰腺炎發(fā)作初期,胰腺腺泡細(xì)胞受損導(dǎo)致大量淀粉酶釋放入血,血清淀粉酶可迅速升至500-3000U/L。水腫型胰腺炎多表現(xiàn)為短暫性升高,而壞死型胰腺炎可能出現(xiàn)持續(xù)高水平或二次升高。部分重癥患者因胰腺廣泛壞死,淀粉酶生成減少,反而出現(xiàn)數(shù)值不升或快速下降現(xiàn)象。慢性胰腺炎急性發(fā)作時(shí),淀粉酶升高幅度通常低于急性胰腺炎,且可能伴隨脂肪酶同步升高。酒精性胰腺炎患者淀粉酶升高程度往往低于膽源性胰腺炎。除胰腺疾病外,消化性潰瘍穿孔、腸梗阻、腮腺炎等疾病也可能引起淀粉酶輕度升高,但很少超過正常值3倍。檢測時(shí)需注意采血時(shí)間,發(fā)病72小時(shí)后檢測可能出現(xiàn)假陰性。
建議出現(xiàn)腹痛、惡心嘔吐等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)檢查,避免進(jìn)食油膩食物,嚴(yán)格禁酒。監(jiān)測血清淀粉酶需結(jié)合臨床表現(xiàn)和其他檢查結(jié)果綜合判斷,必要時(shí)重復(fù)檢測或進(jìn)行淀粉酶同工酶測定?;謴?fù)期應(yīng)遵循低脂飲食原則,逐步增加蛋白質(zhì)攝入,定期復(fù)查胰腺功能。
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