寶寶咳嗽伴隨喘息可能與支氣管炎、哮喘、呼吸道合胞病毒感染、先天性氣道異?;蛭甘彻芊戳鞯纫蛩赜嘘P(guān)。喘息是氣流通過狹窄氣道時產(chǎn)生的高調(diào)聲音,需結(jié)合具體病因干預(yù)。
急性支氣管炎是嬰幼兒喘息的常見原因,多由病毒感染引發(fā)支氣管黏膜水腫?;純撼人源⑼猓赡艹霈F(xiàn)低熱、呼吸頻率增快。治療需保持環(huán)境濕度,遵醫(yī)囑使用吸入用布地奈德混懸液緩解氣道炎癥,嚴(yán)重時需霧化吸入硫酸特布他林霧化液擴張支氣管。
兒童哮喘發(fā)作時小氣道痙攣導(dǎo)致喘息,夜間及運動后加重,部分患兒有濕疹等過敏史。需長期規(guī)范使用丙酸氟替卡松吸入氣霧劑控制炎癥,急性發(fā)作時聯(lián)合硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑緩解癥狀。家長應(yīng)記錄發(fā)作誘因并避免接觸。
該病毒易引發(fā)毛細(xì)支氣管炎,多見于2歲以下嬰幼兒,表現(xiàn)為劇烈咳嗽、喘息伴喂養(yǎng)困難。輕癥可通過吸痰護理改善,重癥需住院給予利巴韋林顆粒抗病毒治療,必要時氧療支持。
如氣管軟化、血管環(huán)壓迫等結(jié)構(gòu)問題可導(dǎo)致持續(xù)性喘息,咳嗽時癥狀加劇。需通過支氣管鏡或CT確診,部分病例需要手術(shù)矯正。家長需注意預(yù)防呼吸道感染以免加重氣道阻塞。
胃酸刺激咽喉部引發(fā)反射性咳嗽喘息,常見于平臥或進食后。建議抬高床頭30度,少量多餐喂養(yǎng),遵醫(yī)囑使用磷酸鋁凝膠保護黏膜,嚴(yán)重反流需口服奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸。
家長應(yīng)保持室內(nèi)空氣流通,避免塵螨、寵物毛發(fā)等過敏原,使用生理鹽水鼻腔噴霧緩解鼻塞。觀察記錄咳嗽喘息發(fā)作頻率、持續(xù)時間及誘因,若出現(xiàn)口唇發(fā)紺、呼吸費力等表現(xiàn)需立即就醫(yī)。6個月以下嬰兒或首次發(fā)作喘息均建議盡早就診評估,日??蛇m當(dāng)拍背幫助排痰但避免過度拍打。
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