ⅠA2期肺腺癌屬于早期肺癌,通常表現(xiàn)為腫瘤直徑在1-2厘米且未侵犯胸膜或主支氣管。該階段可能由長(zhǎng)期吸煙、空氣污染、遺傳因素等原因引起,可通過(guò)手術(shù)切除、靶向治療等方式干預(yù)。
ⅠA2期肺腺癌的發(fā)生與煙草暴露密切相關(guān),煙草中的致癌物質(zhì)會(huì)導(dǎo)致肺泡上皮細(xì)胞異常增生。長(zhǎng)期接觸石棉、氡氣等職業(yè)暴露也是高危因素。部分患者存在EGFR基因突變等遺傳易感性,家族中有肺癌病史者發(fā)病概率增高。
腫瘤局限于肺實(shí)質(zhì)內(nèi),病理檢查可見(jiàn)腺泡狀或乳頭狀結(jié)構(gòu),腫瘤細(xì)胞表達(dá)TTF-1和NapsinA等標(biāo)志物。影像學(xué)顯示磨玻璃結(jié)節(jié)或?qū)嵭越Y(jié)節(jié),邊緣可能出現(xiàn)分葉或毛刺征,但尚未出現(xiàn)縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。
早期多無(wú)明顯癥狀,部分患者可能出現(xiàn)輕度咳嗽、胸痛或痰中帶血。由于腫瘤體積較小,通常不會(huì)引起呼吸困難或聲音嘶啞等壓迫癥狀。這些非特異性表現(xiàn)容易與其他呼吸系統(tǒng)疾病混淆。
低劑量CT篩查是發(fā)現(xiàn)早期病變的主要手段,病理確診需通過(guò)支氣管鏡活檢或經(jīng)皮肺穿刺。PET-CT有助于評(píng)估全身轉(zhuǎn)移情況,基因檢測(cè)可指導(dǎo)后續(xù)靶向治療選擇。腫瘤標(biāo)志物如CEA可能輕度升高。
肺段切除或楔形切除是首選術(shù)式,對(duì)于心肺功能較差者可采用立體定向放療。術(shù)后根據(jù)基因檢測(cè)結(jié)果,EGFR突變陽(yáng)性者可考慮奧希替尼片等靶向藥物輔助治療。定期復(fù)查胸部CT和腫瘤標(biāo)志物監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)。
術(shù)后患者需保持均衡飲食,適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚(yú)肉、蛋類促進(jìn)傷口愈合。進(jìn)行呼吸功能鍛煉如腹式呼吸、縮唇呼吸,逐步恢復(fù)有氧運(yùn)動(dòng)能力。嚴(yán)格戒煙并避免二手煙暴露,注意防范呼吸道感染。保持規(guī)律作息,每3-6個(gè)月復(fù)查胸部CT,出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、體重下降等癥狀及時(shí)就診。心理疏導(dǎo)有助于緩解癌癥診斷帶來(lái)的焦慮情緒。
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