孕晚期水腫通常是正常的生理現(xiàn)象,可能與子宮增大壓迫靜脈、激素水平變化等因素有關(guān)。若伴隨血壓升高或尿蛋白異常需警惕妊娠期高血壓疾病。
孕晚期子宮體積顯著增加,對(duì)下腔靜脈和盆腔靜脈產(chǎn)生機(jī)械性壓迫,導(dǎo)致下肢靜脈回流受阻。同時(shí)孕激素和醛固酮水平上升促使鈉水潴留,組織間隙液體增多表現(xiàn)為腳踝、小腿等部位凹陷性水腫,晨輕暮重。生理性水腫多呈對(duì)稱分布,休息或抬高下肢后可緩解,無須特殊處理。
當(dāng)水腫突然加重并蔓延至大腿、面部,或出現(xiàn)頭痛、視物模糊、尿量減少時(shí),需考慮病理性水腫。妊娠期高血壓疾病會(huì)引起全身小動(dòng)脈痙攣,造成血管通透性增加和低蛋白血癥。子癇前期患者可能出現(xiàn)血小板減少、肝功能異常等并發(fā)癥。腎小球?yàn)V過率下降或甲狀腺功能減退也可能導(dǎo)致體液代謝異常。
建議每日測(cè)量血壓和體重,選擇寬松衣物及支撐力好的孕婦襪。左側(cè)臥位休息可減輕子宮對(duì)靜脈的壓迫,飲食中控制鹽分?jǐn)z入但保證優(yōu)質(zhì)蛋白補(bǔ)充。若單側(cè)下肢腫脹伴疼痛需排查深靜脈血栓,出現(xiàn)病理性水腫體征應(yīng)立即產(chǎn)科就診。
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