前列腺肥大與前列腺增生是同一疾病的不同表述,均指前列腺組織非癌性增生導(dǎo)致的體積增大,多見(jiàn)于中老年男性。
前列腺肥大是民間對(duì)前列腺體積增大的通俗描述,醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)稱(chēng)為前列腺增生。該疾病的核心病理變化為前列腺腺體和間質(zhì)細(xì)胞增生,壓迫尿道引發(fā)排尿障礙。早期表現(xiàn)為尿頻、夜尿增多,進(jìn)展期出現(xiàn)排尿困難、尿線變細(xì),嚴(yán)重者可發(fā)生尿潴留或腎功能損害。診斷需結(jié)合直腸指檢、超聲檢查和尿流率測(cè)定,治療方式包括觀察等待、藥物治療和手術(shù)治療。
從發(fā)病機(jī)制來(lái)看,年齡增長(zhǎng)和雄激素作用是最主要誘因。前列腺內(nèi)睪酮經(jīng)5α-還原酶轉(zhuǎn)化為雙氫睪酮,刺激腺體細(xì)胞增殖。此外,雌激素水平失衡、細(xì)胞凋亡減少等因素也參與發(fā)病過(guò)程。臨床常用藥物包括α受體阻滯劑如鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、5α-還原酶抑制劑如非那雄胺片,以及植物制劑如普適泰片。對(duì)于藥物控制不佳者,可選擇經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)或激光剜除術(shù)。
前列腺增生患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免久坐和憋尿,限制酒精及辛辣食物攝入,每日飲水控制在1500-2000毫升且分次飲用,夜間睡前2小時(shí)減少液體攝入以改善夜尿癥狀。適度進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)盆底肌力,定期復(fù)查前列腺特異性抗原和泌尿系超聲有助于監(jiān)測(cè)病情變化。若出現(xiàn)急性尿潴留、反復(fù)血尿或腎功能異常等警示癥狀,須立即就醫(yī)處理。
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