頸部淋巴結(jié)炎的癥狀主要包括局部淋巴結(jié)腫大、觸痛、皮膚發(fā)紅發(fā)熱,可能伴隨發(fā)熱、乏力等全身癥狀。頸部淋巴結(jié)炎通常由細(xì)菌或病毒感染引起,常見(jiàn)于急性咽炎、扁桃體炎等上呼吸道感染后。
頸部淋巴結(jié)炎最典型的癥狀是單側(cè)或雙側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大,腫大的淋巴結(jié)直徑通常超過(guò)1厘米,質(zhì)地較硬,邊界清晰。腫大的淋巴結(jié)可能出現(xiàn)在下頜角、耳后或鎖骨上方等區(qū)域。感染性淋巴結(jié)炎引起的腫大通常會(huì)在原發(fā)感染控制后逐漸消退,但結(jié)核性淋巴結(jié)炎可能持續(xù)數(shù)月不消。
發(fā)炎的淋巴結(jié)通常伴有明顯觸痛,輕微按壓即可引起疼痛。觸痛程度與炎癥活動(dòng)度相關(guān),急性細(xì)菌性淋巴結(jié)炎觸痛最為顯著。患者可能因疼痛而限制頸部活動(dòng),避免觸碰患處?;撔粤馨徒Y(jié)炎后期可能出現(xiàn)波動(dòng)感,提示膿腫形成。
淺表淋巴結(jié)炎可導(dǎo)致局部皮膚發(fā)紅、溫度升高,嚴(yán)重時(shí)皮膚呈現(xiàn)暗紅色。當(dāng)淋巴結(jié)化膿破潰時(shí),皮膚可能出現(xiàn)瘺管并有膿液滲出。慢性淋巴結(jié)炎可能引起皮膚增厚、色素沉著等改變。這些皮膚表現(xiàn)有助于區(qū)分單純淋巴結(jié)腫大與惡性病變。
急性頸部淋巴結(jié)炎常伴隨發(fā)熱,體溫可達(dá)38-39℃,兒童可能出現(xiàn)高熱?;颊呖赡芨械饺矸αΑ⑹秤陆?,血常規(guī)檢查可見(jiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高。病毒性淋巴結(jié)炎可能伴有咽痛、咳嗽等原發(fā)感染癥狀。結(jié)核性淋巴結(jié)炎可能出現(xiàn)低熱、盜汗、消瘦等結(jié)核中毒癥狀。
頸部淋巴結(jié)炎常作為繼發(fā)表現(xiàn),原發(fā)感染灶癥狀可能更為突出。細(xì)菌性咽炎引起的淋巴結(jié)炎多伴有咽痛、吞咽困難;牙源性感染可能同時(shí)存在牙齦腫痛;傳染性單核細(xì)胞增多癥可伴隨脾腫大、皮疹。惡性腫瘤轉(zhuǎn)移所致的淋巴結(jié)腫大通常無(wú)痛且質(zhì)地堅(jiān)硬。
頸部淋巴結(jié)炎患者應(yīng)注意休息,避免擠壓或熱敷發(fā)炎淋巴結(jié)。飲食宜清淡,多飲水,可適量食用富含維生素C的水果如橙子、獼猴桃?guī)椭鰪?qiáng)免疫力。出現(xiàn)持續(xù)高熱、淋巴結(jié)迅速增大、皮膚破潰或癥狀加重時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),醫(yī)生可能根據(jù)病因開(kāi)具阿莫西林膠囊、頭孢克肟分散片等抗生素,或進(jìn)行膿腫切開(kāi)引流等處理。日常需保持口腔衛(wèi)生,積極治療齲齒、扁桃體炎等潛在感染灶。
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