快速室上性心律失常通常指起源于心房或房室結的心動過速，主要包括房性心動過速、房室結折返性心動過速、房室折返性心動過速等類型。這類心律失?？赡苡尚呐K結構異常、電解質紊亂、甲狀腺功能亢進、藥物刺激或自主神經(jīng)失調等因素誘發(fā)，典型表現(xiàn)為突發(fā)心悸、胸悶、頭暈，嚴重時可導致暈厥或心力衰竭。
1、房性心動過速
房性心動過速多與心房肌異常自律性增高或觸發(fā)活動有關，常見于慢性肺病、心肌缺血患者。發(fā)作時心電圖顯示規(guī)整的窄QRS波群，心率通常為150-250次/分。急性期可嘗試頸動脈竇按摩，藥物可選用鹽酸普羅帕酮片、鹽酸胺碘酮片或酒石酸美托洛爾片控制心率。長期反復發(fā)作者需考慮射頻消融治療。
2、房室結折返性心動過速
房室結內存在雙徑路是此類心動過速的解剖基礎，青年女性多見。發(fā)作時可通過Valsalva動作終止，無效時可靜脈注射三磷酸腺苷注射液或鹽酸維拉帕米注射液。預防復發(fā)可口服鹽酸地爾硫卓緩釋膠囊，頑固性病例行房室結改良術成功率超過90%。
3、房室折返性心動過速
預激綜合征患者因存在房室旁路易發(fā)生此類心律失常。心電圖可見delta波，發(fā)作時QRS波形態(tài)可正?；驅挻蠡?。急性期禁用洋地黃類藥物，推薦普羅帕酮或胺碘酮靜脈給藥。確診后應盡早行電生理檢查及旁路消融，可根治疾病。
4、多源性房性心動過速
常見于慢性阻塞性肺疾病急性加重期，因心房多處異位起搏點交替興奮所致。心電圖特征為三種以上不同形態(tài)P波伴不規(guī)則心室率。治療需糾正低氧血癥和電解質紊亂，可小劑量使用鹽酸美托洛爾緩釋片，避免使用鈣通道阻滯劑。
5、竇房結折返性心動過速
竇房結區(qū)域微折返引起的心動過速，發(fā)作時心電圖與竇性心動過速相似但突發(fā)突止?？赏ㄟ^食管調搏誘發(fā)確診，藥物治療首選鹽酸普羅帕酮片，反復發(fā)作影響生活者可行竇房結改良術。需注意與不適當竇速鑒別，后者對β受體阻滯劑反應較好。
快速室上性心律失?；颊邞苊鈹z入咖啡因和酒精，保持規(guī)律作息。發(fā)作時立即停止活動并嘗試刺激迷走神經(jīng)，若持續(xù)超過20分鐘或伴意識障礙需緊急就醫(yī)。長期管理需定期心內科隨訪，監(jiān)測心電圖變化，合并結構性心臟病者應積極治療原發(fā)病。日?？蛇M行散步、太極拳等低強度運動，避免情緒激動和過度疲勞。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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