狼瘡腎炎可通過中醫(yī)辨證施治結(jié)合西醫(yī)基礎(chǔ)治療進(jìn)行干預(yù)。中醫(yī)治療方式主要有清熱解毒、滋陰補(bǔ)腎、活血化瘀、健脾利濕、調(diào)和氣血等,需在風(fēng)濕免疫科醫(yī)生指導(dǎo)下配合激素或免疫抑制劑使用。
適用于熱毒熾盛型狼瘡腎炎,表現(xiàn)為面部紅斑、發(fā)熱、尿赤。常用方劑如犀角地黃湯加減,含金銀花、連翹等成分,可配合西醫(yī)抗炎治療。需監(jiān)測肝功能避免苦寒藥傷胃,服藥期間忌食辛辣。
針對腎陰虧虛型患者,見腰膝酸軟、五心煩熱。方選六味地黃丸或知柏地黃丸,含熟地黃、山茱萸等藥材。與環(huán)磷酰胺聯(lián)用時需間隔2小時服用,避免加重消化道反應(yīng)。長期使用需定期復(fù)查電解質(zhì)。
改善瘀血阻絡(luò)型患者的蛋白尿和水腫,常用丹參注射液靜脈滴注或血府逐瘀湯口服。與抗凝藥聯(lián)用需警惕出血傾向,月經(jīng)期女性應(yīng)減量。治療期間觀察舌下靜脈曲張程度變化。
用于脾虛濕困型,癥見下肢浮腫、納差。參苓白術(shù)散合五苓散為基礎(chǔ)方,含茯苓、澤瀉等利水藥。合并低蛋白血癥者需配合優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,中藥煎煮時宜久煎增強(qiáng)利水功效。
調(diào)理氣血兩虛型患者的乏力、貧血,選用歸脾湯或八珍湯,含黃芪、當(dāng)歸等補(bǔ)益藥。與鐵劑同服可促進(jìn)血紅蛋白回升,但需錯開服用時間。藥膳可配合山藥粥輔助調(diào)理。
中醫(yī)治療狼瘡腎炎需堅持3-6個月療程,每周調(diào)整藥方。配合低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,每日攝入蛋白質(zhì)0.8-1g/kg體重。避免日光暴曬,適度練習(xí)八段錦改善血液循環(huán)。定期復(fù)查24小時尿蛋白定量和補(bǔ)體C3水平,出現(xiàn)新發(fā)水腫或血肌酐升高需及時復(fù)診。冬季注意保暖預(yù)防感冒誘發(fā)復(fù)發(fā)。
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